皮內(nèi)試驗(yàn)概述

皮內(nèi)試驗(yàn)是各種體內(nèi)特異性試驗(yàn)中應(yīng)用最廣、結(jié)果較可靠測(cè)試劑量控制較嚴(yán)格的一種試驗(yàn)方法。人們多年來(lái)在臨床上主要是采用本法來(lái)進(jìn)行特異性過(guò)敏原檢查的。 

• 檢查部位 四肢
• 科室 皮膚性病疼痛?？企w檢、保健科
• 相關(guān)疾病 膽堿能性蕁麻疹 小兒家族性自主神經(jīng)失調(diào)綜合征 肺寄生蟲(chóng)病 肺吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 過(guò)敏性結(jié)膜炎 小兒藥物性皮炎 小兒藥物變態(tài)反應(yīng) 淋巴絲蟲(chóng)病 異尖線蟲(chóng)病 四川并殖吸蟲(chóng)病 藥物過(guò)敏 結(jié)節(jié)病
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• 相關(guān)癥狀 皮膚肉芽腫 皮膚痛

皮內(nèi)試驗(yàn)正常值

• 正常則反應(yīng)呈陰性。受試者皮膚丘疹直徑在5mm以下，周圍無(wú)紅斑形成，或僅有輕微紅斑反應(yīng)者為陰性。 

皮內(nèi)試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管能透性增高、血管內(nèi)液體滲出、平滑肌收縮、分泌腺活動(dòng)亢進(jìn)等;過(guò)敏性休克 ;支氣管哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。
  皮膚丘疹直徑在5-10mm之間周圍有輕紅斑反應(yīng)者，為(+);
  皮膚丘疹直徑在10-15mm之間，周圍有寬度在10mm以上之紅斑反應(yīng)帶者，為(++);
  皮膚丘疹直徑在15mm以上或丘疹不規(guī)則，出現(xiàn)偽足周圍有寬度在10mm以上之紅斑反應(yīng)帶者，為(+++);
  局部反應(yīng)同(+++)，而且同時(shí)出現(xiàn)周身反應(yīng)，如周身皮癢、皮疹、皮膚潮紅憋氣感哮喘發(fā)作等癥狀者，為(++++)。
  需要檢查的人群： 發(fā)生過(guò)敏但是過(guò)敏原未知的病人。 

皮內(nèi)試驗(yàn)檢查方法

• 一般亦用上臂外側(cè)皮膚為受試區(qū)，令病人側(cè)坐，暴露全臂以70%酒精消毒皮膚，用結(jié)核菌素注射器及針體長(zhǎng)1cm左右的26或27號(hào)皮內(nèi)針頭抽取試液。吸入性抗原，包括屋塵、羽毛、皮毛舊棉絮、煙草、真菌、花粉等，采用1∶100濃度。對(duì)于食物抗原中不含刺激性的蔬菜、水果、谷物之類，用1∶10濃度。對(duì)于魚(yú)肉、蝦、蟹、雞蛋、牛奶及蔥、蒜、姜、辣椒等高蛋白食物或帶刺激性的食物，則采用1∶100濃度。對(duì)于個(gè)別效價(jià)較強(qiáng)的抗原，如蒿屬花粉、螨等，人們采用1∶1000或1∶1萬(wàn)的濃度。還有一些效價(jià)特強(qiáng)的抗原物質(zhì)，如蛔蟲(chóng)浸液等，人們?cè)眠^(guò)1∶10萬(wàn)的濃度每個(gè)變態(tài)反應(yīng)臨床工作者，對(duì)于自己所用的各種抗原的效價(jià)必須有一個(gè)大致的了解，以便掌握適當(dāng)?shù)臏y(cè)試濃度，防止不良反應(yīng)或意外。
  試驗(yàn)按照習(xí)慣的程序，自上而下，由左到右地逐個(gè)進(jìn)行在每一試區(qū)用皮內(nèi)針頭刺入表皮淺層后進(jìn)針約2～3mm，推入試液約0.01～0.02ml每一試區(qū)的間距至少為3cm?！　∑ぴ囎⑸渫戤吅?，在病人等候觀察反應(yīng)的15～20min內(nèi)，應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無(wú)全身性反應(yīng)出現(xiàn)，如唇麻、掌癢、全身搔癢、皮色潮紅、咳嗽哮喘、胸悶脈搏細(xì)速等情況。如有此類情況，應(yīng)立刻讓病人躺下休息，根據(jù)反應(yīng)輕重給予適當(dāng)?shù)拇胧?，輕者可以針刺病人手掌掌心或人中、印堂、十宣等穴。有胸悶咳喘者給以異丙基腎上腺素或沙丁胺醇(舒喘靈)等類藥物吸入。重者應(yīng)注射腎上腺素，吸氧，甚至人工呼吸靜脈內(nèi)注射腎上腺素等20余年來(lái)，人們?cè)跒閿?shù)以幾十萬(wàn)計(jì)的病人進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)中，雖亦曾發(fā)生過(guò)若干例較重的皮試后反應(yīng)，均因及時(shí)處理而安然恢復(fù)。 

皮內(nèi)試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 不合宜人群：有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者
  檢查前禁忌：實(shí)驗(yàn)前應(yīng)該進(jìn)行皮試
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生。