定量肝功能試驗(yàn)概述

定量肝功能試驗(yàn)是用來判斷肝臟功能的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。主要用以了解肝臟各項(xiàng)功能有無損害及損害程度，通過動(dòng)態(tài)觀察判斷其預(yù)后、治療效果等。主要包括吲哚氰綠(IGG)試驗(yàn)，胰高血糖素負(fù)荷試驗(yàn)，動(dòng)脈血酮體比(AKBR)測(cè)定，氨基比林呼氣試驗(yàn)，利多卡因代謝試驗(yàn)，氨基酸清除試驗(yàn)，對(duì)氨馬尿酸合成試驗(yàn)。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 肝硬化 肝炎 慢性病毒性肝炎 原發(fā)性肝癌
• 相關(guān)癥狀 肝質(zhì)地硬 肝功能異常 酒精性肝硬化 右脅疼痛 肝癖 喜嘆息 舌尖邊紅 肝大而硬

定量肝功能試驗(yàn)正常值

• (1)、吲哚氰綠(IGG)試驗(yàn)正常人的血漿c-AMP(pmol/ml)基礎(chǔ)值為24.8，c-GMP(pmol/ml)基礎(chǔ)值4.3。
  (2)、胰高血糖素負(fù)荷試驗(yàn)正常人的血漿c-AMP(pmol/ml)基礎(chǔ)值為24.8，c-GMP(pmol/ml)基礎(chǔ)值4.3。
  (3)、動(dòng)脈血酮體比(AKBR)測(cè)定正常值：AKBR≥0.7。
  (4)、 氨基比林呼氣試驗(yàn)ABT值正常范圍界于5-10%間。
  (5)、利多卡因代謝試驗(yàn)正常人利多卡因濃度為0.83±0.45μg/ml，MEGX濃度127.25±26 .25 ng/ml。
  (6)、氨基酸清除試驗(yàn)正常值：TFPAA的值為0.7左右。
  (7)、對(duì)氨馬尿酸合成試驗(yàn)正常人血清中對(duì)氨馬尿酸濃度為40-70μg/dl。 

定量肝功能試驗(yàn)臨床意義

• 異常結(jié)果：
  (1)、吲哚氰綠(IGG)試驗(yàn)反映肝細(xì)胞的陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能，對(duì)診斷無黃疸型肝炎或隨訪其轉(zhuǎn)歸，診斷隱匿型或非活動(dòng)性肝硬化較敏感。
  (2)、胰高血糖素負(fù)荷試驗(yàn)血漿c-AMP(pmol/ml)基礎(chǔ)值小于24.8，c-GMP(pmol/ml)基礎(chǔ)值小于4.3，為肝癌，肝硬化。
  (3)、動(dòng)脈血酮體比(AKBR)測(cè)定AKBR<0.7時(shí)，線粒體功能不正常，可能無充足的氧氣能量供應(yīng)，導(dǎo)致肝衰竭，肝硬化，肝癌。
  (4)、氨基比林呼氣試驗(yàn)肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝和肝癌時(shí)ABT值降低，原發(fā)性膽汁性肝硬化早期ABT值正常。
  (5)、利多卡因代謝試驗(yàn)肝硬化患者60 min平均MEGX濃度58.25±33.39 ng/ml。
  (6)、氨基酸清除試驗(yàn)TFPAA的值為大于或者小于0.7，表示肝臟代謝功能不正常。
  (7)、對(duì)氨馬尿酸合成試驗(yàn)血清中對(duì)氨馬尿酸濃度大于或者小于40-70μg/dl，可能為肝硬化，肝炎患者。
  需要檢查人群：肝功能受損患者。

定量肝功能試驗(yàn)檢查方法

• 1.吲哚氰綠(IGG)試驗(yàn)從患者的一側(cè)臂靜脈快速注射靛氰綠(劑量按0.5mg/kg體重)，注射后立即計(jì)時(shí)，15min后從對(duì)側(cè)臂靜脈抽血2ml，分離血清。用分光光度計(jì)做比色測(cè)定靛氰綠濃度值。計(jì)算15min靛氰綠滯留率，計(jì)算公式：靛氰綠滯留率%=(C15mg%÷1mg%)×100%。
  2.胰高血糖素負(fù)荷試驗(yàn)清展抽血后將胰高血糖素用生理鹽水稀釋，于5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射后分別于15、30和60分鐘， 抽血， 應(yīng)用RIAl法測(cè)定c一AMP和c一GMP， 并抽血作其它肝功能指標(biāo)的測(cè)定， 與胰高血糖素負(fù)荷后的結(jié)果進(jìn)行比較。
  3. 動(dòng)脈血酮體比測(cè)定患者在10%葡萄糖輸注狀態(tài)下，使血糖維持在(6.7-11.2)mmol/L抽取橈動(dòng)脈血2ml，測(cè)定計(jì)算AKBR值=AcAc(乙酰乙酸)/β-OHB(β-羥丁酸)。
  4. 氨基比林呼氣試驗(yàn)
  (1)口服14C-氨基比林(0.5-2 mCi)后，30-120 min某時(shí)點(diǎn)令受試者向液閃瓶?jī)?nèi)(海胺2 mL，乙醇2 mL)吹氣. 當(dāng)2 mmoL的CO2與海胺完全反應(yīng)pH小于9時(shí)，指示劑百里酚酞(thymolphthalein)由藍(lán)色變?yōu)闊o色。
  (2)測(cè)定出每mmoL CO2中14CO2的放射性計(jì)數(shù)。
  (3)由每小時(shí)每公斤體重平均產(chǎn)生9 mmoL內(nèi)源性CO2，計(jì)算出累計(jì)2 h (或其他時(shí)段)呼出氣的放射性計(jì)數(shù)。
  (4)求出累計(jì)2 h (或其他時(shí)段)呼出氣放射性計(jì)數(shù)占給予量的百分比。
  5.利多卡因代謝試驗(yàn)給藥 受試者靜脈推注鹽酸利多卡因1mg/kg。采血 給藥后分別于0，3，6，10，15，30，45，60，90，120，300min靜脈采血1.5ml， 制備血清測(cè)定利多卡因及其代謝物MEGX濃度。
  6.氨基酸清除率測(cè)定清晨空腹， 股靜脈套管針穿刺， 將套管送入10 cm 后， 快速推注P ro team ine 100 m l 于0 m in， 2 m in， 5 m in， 10 m in， 15 和20 m in 時(shí)前臂取血， 血漿樣品測(cè)定TFPAA。
  7.對(duì)氨馬尿酸合成試驗(yàn)
  （1）.試驗(yàn)日早餐進(jìn)食易消化食物。
  （2）.早餐后2h口服對(duì)氨苯甲酸鈉3g。
  （3）.服藥后1h抽靜脈血測(cè)定血清對(duì)氨苯甲酸及對(duì)氨馬尿酸含量。 

定量肝功能試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• 不適宜人群：晚期肝病有肝功能損害者于晚期肝病有嚴(yán)重肝功能受損者
  檢查前禁忌：
  1.在檢查前要注意不要服用藥物，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝功能暫時(shí)性損傷，從而引起肝功能檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
  2.在檢查前要注意保證充足的睡眠，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，這都有可能會(huì)造成轉(zhuǎn)氨酶升高，從而影響檢查結(jié)果。
  3.前一天一定不能喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的升高，影響檢查結(jié)果。
  4.檢查前配好胰高血糖素生理鹽水溶液，注意調(diào)節(jié)PH。
  檢查時(shí)禁忌：
  1.所取的靜脈血要新鮮，立即檢查。
  2.檢查時(shí)記得控制好血糖濃度。
  3.試液如有少量吸入口中，請(qǐng)立即吐出，用清水漱口。試液如灑到眼睛等敏感部位，立即用大量清水沖洗。
  4.穿刺時(shí)力度要輕，并且要求患者不要亂動(dòng)，要放輕松。