膀胱逼尿肌功能檢查概述

膀胱逼尿肌功能檢查是一項(xiàng)用于檢查膀胱逼尿肌功能是否正常的輔助檢查方法。其檢查項(xiàng)目有充盈期膀胱內(nèi)壓測定、排尿期膀胱內(nèi)壓測定、膀胱去神經(jīng)超敏試驗(yàn)、膀胱殘余尿量測定、冰水試驗(yàn)、肛門括約肌張力檢查、肛門反射測試。通過以上實(shí)驗(yàn)可以判斷相應(yīng)的病征。排尿期膀胱內(nèi)壓測定，膀胱功能正常、下尿路無梗阻者，排尿時(shí)最大膀胱內(nèi)壓為35一70厘米水柱，一般在50厘米水柱以下。 

• 檢查部位 腰部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病
• 相關(guān)癥狀

膀胱逼尿肌功能檢查正常值

• 正常膀胱內(nèi)壓排尿前一般在25厘米水柱以下。當(dāng)膀胱充盈容量達(dá)I 50一250毫升時(shí)，恥骨上有膨脹感，在充盈過程中沒有無抑制性收縮;膀胱脹滿時(shí)，有排尿急迫感，但能隨意起始或終止排尿。膀胱殘余尿量測定 ，正常情況下其小于5毫升。排尿期膀胱內(nèi)壓測定，膀胱功能正常、下尿路無梗阻者，排尿時(shí)最大膀胱內(nèi)壓為35一70厘米水柱，一般在50厘米水柱以下。 

膀胱逼尿肌功能檢查臨床意義

• 異常結(jié)果
  (一)充盈期膀胱內(nèi)壓測定,逼尿肌反射亢進(jìn)(不穩(wěn)定性膀胱)在膀胱充盈過程中，或采用激發(fā)方法如咳嗽、體位變動(dòng)、原位踏步，必要時(shí)皮下注射烏拉膽堿(Urecholine，系乙酰膽鹼類)2.5毫克，逼尿肌出現(xiàn)無抑制性收縮。臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急，膀胱容量縮小。逼尿肌無反射(穩(wěn)定性膀胱)在膀胱充盈過程中及采用激發(fā)方法后，逼尿肌不出現(xiàn)無抑制性收縮。臨床表現(xiàn)排尿困難，需增加腹壓方能排尿，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。
  (二)排尿期膀胱內(nèi)壓測定，超過70厘米水柱可確定下尿路梗阻。
  (三)膀胱去神經(jīng)超敏試驗(yàn)，如有逼尿肌反射亢進(jìn)，應(yīng)于次日在腰麻或阿福那特(Arfonad)麻醉下重復(fù)上述檢查。如注射烏拉膽堿后，膀胱內(nèi)壓仍較注藥前大l 5厘米水柱時(shí)，則診斷為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致的神經(jīng)原性膀胱。該試驗(yàn)可有假陰性或假陽性結(jié)果。
  (四)膀胱殘余尿量測定，殘余尿的出現(xiàn)表示膀胱排尿功能已代償不全。殘余尿量與下尿路梗阻程度成正比。在下尿路梗阻治療過程中，重復(fù)測定殘余尿量可判斷療效。
  (五)冰水試驗(yàn)，如逼尿肌無反射時(shí)，則冰水從導(dǎo)尿管中緩慢流出。
  (六)肛門括約肌張力檢查，如括約肌松弛，提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，表示脊髓中樞活動(dòng)減弱或消失;若括約肌張力過高，則示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致脊髓中樞活動(dòng)亢進(jìn)。
  (七)肛門反射測試,用針輕輕刺激肛門口皮膚粘膜交界處，如肛門括約肌松弛，表示有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。
  需要檢查的人群：膀胱逼尿肌功能異常者。 

膀胱逼尿肌功能檢查檢查方法

• (一)充盈期膀胱內(nèi)壓測定,用液體或氣體(二氧化碳)注入膀胱，在膀胱充盈過程中測定膀胱內(nèi)壓，并繪出膀胱內(nèi)壓曲線，以了解其與容量的關(guān)系。
  (二)排尿期膀胱內(nèi)壓測定,常用方法是經(jīng)尿道或恥骨上膀胱穿刺，插入一細(xì)導(dǎo)管至膀胱，注入無菌生理鹽水充盈膀胱，在病人自行排出液體時(shí)，測定膀胱內(nèi)壓，其代表膀胱逼尿肌內(nèi)壓和腹腔內(nèi)壓(由直腸內(nèi)壓代表)的總和。
  (三)膀胱去神經(jīng)超敏試驗(yàn),是一種確定由神經(jīng)病變引起膀胱排尿功能障礙的特異性測定方法。在膀胱逼尿肌先去神經(jīng)控制后(脊髓反射的運(yùn)動(dòng)支和/或感覺支受損害)，由于對神經(jīng)介質(zhì)(乙酰膽堿)感受面擴(kuò)大而使逼尿肌出現(xiàn)超敏現(xiàn)象，膀胱內(nèi)壓升高。
  (四)膀胱殘余尿量測定,排尿后立即導(dǎo)尿或B型超聲檢查測定膀胱內(nèi)殘余尿量。
  (五)冰水試驗(yàn),用F一16號導(dǎo)管排空膀胱，將4℃冰水60毫升快速注入膀胱。逼尿肌反射亢進(jìn)時(shí)，數(shù)秒鐘內(nèi)冰水連同導(dǎo)尿管自尿道噴射出來;如逼尿肌無反射時(shí)，則冰水從導(dǎo)尿管中緩慢流出。
  (六)肛門括約肌張力檢查,用手指插入肛門了解括約肌張力。如括約肌松弛，提示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變，表示脊髓中樞活動(dòng)減弱或消失;若括約肌張力過高，則示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變所致脊髓中樞活動(dòng)亢進(jìn)。
  (七)肛門反射測試,用針輕輕刺激肛門口皮膚粘膜交界處，如肛門括約肌松弛，表示有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。 

膀胱逼尿肌功能檢查注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌： 保持正常的飲食及睡眠。
  檢查時(shí)要求：患者積極配合醫(yī)生，醫(yī)生耐心操作，仔細(xì)觀察結(jié)果，以確保結(jié)果準(zhǔn)確。