胃泌素概述

胃泌素(gastrin，G)是一種重要胃腸道激素，主要由G細胞分泌，G細胞主要分布在胃竇部，代謝部位在腎臟，腎功能不全時血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物擴張胃竇部，迷走神經(jīng)興奮反射性促進其分泌或由食物及其分解食物的化學(xué)刺激使胃泌素釋放增加，胃酸增加及交感神經(jīng)興奮均抑制胃泌素分泌。

• 檢查部位
• 科室
• 相關(guān)疾病 多發(fā)性潰瘍 食欲不振
• 相關(guān)癥狀 食欲缺乏 高促胃泌素血癥

胃泌素正常值

• (137±74)μg/L。

胃泌素臨床意義

• (1)胃泌素瘤(Zollinger-Ellison syndrome，卓-艾綜合征)：卓-艾綜合征是胰腺最常見的內(nèi)分泌腫瘤，是胰島中分泌胃泌素的D細胞增生而發(fā)病，分泌大量胃泌素，使壁細胞極度增加。其次，發(fā)生在胃、十二指腸。卓-艾綜合征具下列三聯(lián)癥：高胃泌素血癥，可高達l000pg/ml;高胃酸排出量，基礎(chǔ)胃酸>15mmol/h，可達正常人的6倍;伴有反復(fù)發(fā)作的胃、十二指腸多處潰瘍，且多為難治性潰瘍，伴慢性腹瀉。 (2)胃與十二指腸潰瘍：胃泌素在胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機制中起到基本或重要的作用，基礎(chǔ)狀態(tài)下血清胃泌素偏高，平均水平大約為160pg/ml，與正常范圍可有一定重疊;但在進食及其他刺激胃泌素分泌的情況下則明顯增高，高胃泌素是胃潰瘍的重要發(fā)病機制之一。 (3)慢性萎縮性胃炎：分A、B型。A型為一種自身免疫性疾病，壁細胞抗體陽性，壁細胞萎縮，胃酸分泌減少，刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素增加;B型為非自身免疫性疾病，壁細胞抗體陰性，病變部位主要在胃竇部，幽門腺G細胞受損，胃泌素分泌減少。幽門螺桿菌性胃炎血清胃泌素增加。幽門螺桿菌刺激胃泌素的機制有很多因素，如炎癥細胞因子的刺激增加，或由于幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶使局部pH值升高等，均可使胃竇部胃泌素釋放增加，反之根治或抑制幽門螺桿菌感染后胃泌素釋放均有減少。 (4)胃竇粘膜增生：胃次全切除術(shù)后殘留胃竇及慢性腎功能衰竭均可有血清胃泌素增高。 (5)胃泌素瘤與其他胃泌素升高的疾病實驗鑒別診斷如下： ①胰泌素(secretin)試驗：為激發(fā)試驗中最有價值者，既省時又少不良反應(yīng)。常用secretin 2U/kg靜脈注射后，每隔5分鐘分別測定血清胃泌素的濃度，患者注射后5～10分鐘血清胃泌素值可升達500pg/ml。胰泌素能抑制胃酸分泌，故在胃竇G細胞增生和十二指腸潰瘍病患者胰泌素試驗時胃泌素和胃酸均可降低，或無變化或僅輕度升高。 ②鈣輸注試驗：用鈣離子刺激腫瘤釋放胃泌素。常見葡萄糖酸鈣12～15mg/kg靜脈滴注，持續(xù)3小時，每隔30分鐘分別測定血清胃泌素的濃度?；颊叱Ｓ诘巫⒑?小時血清胃泌素值達最高峰，大量增加常>400pg/ml。有高鈣血癥者忌作此試驗。十二指腸潰瘍者可少量升高，胃竇G細胞增生者其結(jié)果無一定規(guī)律性。 ③標準試餐試驗：常以面包1片，牛奶200mL，煮雞蛋1只，干酪50g(含脂肪20g、蛋白質(zhì)30g、碳水化合物25g)為標準試餐作刺激劑。進餐后每隔15分鐘分別測定血清胃泌素的濃度。患者于試餐后血清胃泌素?zé)o增加或極少增加，增加值小于空腹血清胃泌素的50%，而胃竇G細胞增生者血清胃泌素可增加2倍以上。十二指腸潰瘍患者呈中度增加。

胃泌素檢查方法

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胃泌素注意事項

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