促甲狀腺激素釋放激素概述

促甲狀腺激素釋放激素(thyrotropin-releasing hormone，TRH)由下丘腦分泌的一種三肽，其生理功能是通過一系列途徑使垂體前葉細胞內儲存的TSH釋放，血中TSH及T3、T4含量增高。測定血漿TRH的同時測定TSH、T3、T4，這樣可以了解甲狀腺病變的病因，病變發(fā)生在甲狀腺還是垂體或下丘腦。TRH已由人工合成成功，并應用于臨床。

• 檢查部位 全身
• 科室 內科
• 相關疾病 老年人甲減性心臟病 甲狀腺功能減退性心肌病 小兒結節(jié)性甲狀腺腫 小兒先天性甲狀腺功能減低癥 氣癭 單純性甲狀腺腫 足月小樣兒 Graves病
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• 相關癥狀 洪脈 易激動 甲狀腺腫大 甲狀旁腺功能亢進 面容憔悴早老

促甲狀腺激素釋放激素正常值

• (19.8±3.1)pg/ml。

促甲狀腺激素釋放激素臨床意義

• (1)原發(fā)性甲狀腺功能低下TRH增高，TSH也升高。重癥時，血漿TRH達3200pg/ml。
  (2)繼發(fā)性甲狀腺功能低下可由垂體及下丘腦病變引起。垂體性甲低如臨床上常見的席漢綜合征，TRH升高也可正常。下丘腦性甲低血漿TRH分泌減少，整個下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)功能低下。
  (3)甲狀腺功能亢進時TRH正?；蚪档停部缮?。
  (4)亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常，后期是甲低時升高。
  (5)先天性單獨TRH缺乏癥臨床罕見。
  (6)下丘腦功能紊亂時有多種激素的改變，有時有類似下丘腦件甲低的改變。

促甲狀腺激素釋放激素檢查方法

• 本法分三個步驟，即抗原與抗體反應、B和F分離和放射性測定。
  (1)抗原與抗體反應：將標本(非標記抗原)、標記抗原和抗血清順序定量加入小試管內，置室溫(15～30℃)作用24h，使其充分競爭結合。
  (2)B、F分離：分離技術多種多樣，常用沉淀法。①第二抗體沉淀法：又稱雙抗體法，在受檢抗原與第一抗體特異性反應后加入相應的第二抗體，使形成的抗原-第一抗體-第二抗體的復合物共沉，一經(jīng)離心即可使結合標記抗原B與游離抗原F分離。本法是特異性沉淀，分離完全，非特異性結合力低。但第二抗體用量較大，成本較高。此外血清濃度、抗凝劑的有無因素可在一定程度上影響結果。②聚乙二醇(PEG)沉淀法：使蛋白質處于等電點狀態(tài)，水化層破壞而導致蛋白質沉淀。本法優(yōu)點是PEG制備方便、價廉、分離快速，缺點是非特異沉淀物較多，分離不完全。③第二抗體-聚乙二醇沉淀法：本法既有PEG法的快速沉淀優(yōu)點，且保持第二抗體特異性沉淀的作用，又減少第二抗體用量，并降低PEG濃度，使非特異沉淀物減少。④活性炭吸附法：利用活性炭表面活性將小分子的游離部分吸附。如在活性炭表面涂上一層葡聚糖，使它表面具有一定孔徑的網(wǎng)眼，從而允許小分子游離抗原或半抗原逸入而被吸附，而大分子復合物則被排斥在外。在抗原與抗體反應后，加入葡聚糖-活性炭，放置5～10min，使游離抗原吸附在活性炭顆粒上，離心使顆粒沉淀，上清液中含有結合的標記抗原。
  (3)放射性強度測定：B和F分離后，即可測定其放射性強度。測量儀器有兩類：液體閃爍計數(shù)儀(測β射線)和晶體閃爍計數(shù)儀(測γ射線)。計數(shù)單位是探測器輸出的電脈沖數(shù)，單位為cpm(脈沖數(shù)/min)。
  每次測定均需作一標準曲線圖，以標準抗原的不同濃度為橫坐標，以測到的相應放射性強度為縱坐標作圖。放射性強度可任選B或F，亦可采用計算值B/BF、B/F或B/B0。標本應作雙份測定，取其平均值，在標準曲線上查出相應的受檢抗原濃度。 

促甲狀腺激素釋放激素注意事項

• 由于TRH測定技術要求較高，臨床多采用TRH興奮試驗，通過檢測TSH來替代TRH測定。