二硝基氯苯斑貼試驗(yàn)概述

皮膚試驗(yàn)是用于測(cè)定機(jī)體細(xì)胞免疫功能最常用的體內(nèi)試驗(yàn)方法。其本質(zhì)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)(第Ⅳ型)。當(dāng)機(jī)體被一些細(xì)菌(如結(jié)核分枝桿菌、布魯菌)、病毒、或真菌等顯性或隱性感染，或接觸一些小分子物質(zhì)、半抗原物質(zhì)，當(dāng)與體內(nèi)組織蛋白接合成為完全抗原時(shí)機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生針對(duì)這些抗原物質(zhì)的特異性致敏淋巴細(xì)胞。當(dāng)有相應(yīng)抗原再次進(jìn)入機(jī)體，局部的致淋巴細(xì)胞會(huì)釋放多種淋巴因子，經(jīng)24～72h后導(dǎo)致以單核細(xì)胞浸潤為主的炎癥，表現(xiàn)為皮膚紅腫硬結(jié)，這種反應(yīng)稱為遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。該反應(yīng)可作判斷機(jī)體細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)之一。

• 檢查部位 全身
• 科室 皮膚性病
• 相關(guān)疾病 變應(yīng)性口炎 外陰接觸性皮炎 Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病
• 相關(guān)癥狀

二硝基氯苯斑貼試驗(yàn)正常值

• 在攻擊后48～72h，測(cè)量皮膚反應(yīng)程度。按下列標(biāo)準(zhǔn)判斷結(jié)果： 0 無反應(yīng); + 局部稍紅或散在紅色小丘疹小于面積的一半; ++ 紅腫超過圓環(huán)面積的一半，此為陽性反應(yīng); +++ 紅色丘疹幾乎布滿圓環(huán)皮膚表面; ++++ 有水泡或潰爛。 正常人90%～100%對(duì)100μg DNCB呈陽性反應(yīng)。

二硝基氯苯斑貼試驗(yàn)臨床意義

• DNCB是一種較強(qiáng)的新抗原，正常人DNCB皮試幾乎均呈陽性反應(yīng)，作為人群調(diào)查或患者試驗(yàn)時(shí)不受過去是否接觸過DNCB的影響。接觸劑量和反應(yīng)條件比較一致。但須事先致敏，比較麻煩。 本試驗(yàn)陽性表明機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常，一般多用于惡性腫瘤手術(shù)切除的預(yù)后。術(shù)前皮膚試驗(yàn)陽性者，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的發(fā)生率低于術(shù)前皮試陰性者。

二硝基氯苯斑貼試驗(yàn)檢查方法

• (1)必須預(yù)先致敏，2周后方可作攻擊試驗(yàn)。
  (2)DNCB可引起皮膚接觸過敏性，以后再次接觸可導(dǎo)致過敏性皮炎，還可產(chǎn)生皮膚局部發(fā)紅，皮疹?？沙掷m(xù)數(shù)周且有色素沉著應(yīng)向受檢者說明。 

二硝基氯苯斑貼試驗(yàn)注意事項(xiàng)

• （1）致敏過程：消毒上臂內(nèi)側(cè)皮膚，用一帶把的塑料或不銹鋼圓環(huán)（內(nèi)徑為2cm面積約為3cm2）緊貼于上臂皮膚。用1ml注射器抽取適量致敏溶液，每0.1ml（含1～2mg DNCB）滴于圓環(huán)內(nèi)皮膚表面，同時(shí)用橡皮頭吹散藥液，使之均勻涂布于圓環(huán)內(nèi)皮膚表面。待丙酮揮發(fā)后取下圓環(huán)，表面以薄紗布輕輕覆蓋。24h后取下紗布。14天后觀察致敏部位有無自發(fā)發(fā)紅，如有反應(yīng)，也為陽性反應(yīng)，可用較低劑量進(jìn)行攻擊試驗(yàn)。
  （2）攻擊過程致敏后14天，按上述致敏過程的操作方法用0.1ml，含50μg或100μg DNCB的藥液涂于前臂內(nèi)側(cè)皮膚。