骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)概述

骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)是骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的一個(gè)類(lèi)型，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷造血系統(tǒng)疾病最有價(jià)值，同時(shí)對(duì)診斷其他非造血系統(tǒng)疾病，對(duì)不明原因發(fā)熱、惡病質(zhì)、原因不明的肝脾腫大有鑒別診斷意義。

• 檢查部位 其他
• 科室 麻醉科檢驗(yàn)科
• 相關(guān)疾病 小兒溶血性貧血 小兒急性髓樣白血病 小兒成人型慢性粒細(xì)胞白血病 小兒雅克什綜合征 小兒遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥 小兒遺傳性口形細(xì)胞增多癥 白血病 燒傷 腦血吸蟲(chóng)病 肝吸蟲(chóng)病 尿毒癥 慢性粒細(xì)胞性白血病 血吸蟲(chóng)腸病 急性白血病 血吸蟲(chóng)病 溶血尿毒綜合征 I型糖尿病 糖尿病
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• 相關(guān)癥狀 四肢無(wú)力 肝腫大 胸痛 消瘦 血尿 少尿 排尿困難及尿潴留 發(fā)熱 骨髓抑制 淋巴結(jié)腫大 嗜酸性粒細(xì)胞增多 咽炎、舌炎、齦炎 急性腎衰竭 貧血 脾腫大
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骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)正常值

• 原血細(xì)胞： 0～0.007 (0～0.7%)。
  原粒細(xì)胞： 0～0.0180 (0～1.8%)。
  早幼粒細(xì)胞： 0.004～0.039 (0.4%～3.9%)。
  中性粒細(xì)胞：
  中幼： 0.022～0.122 (2.2%～12.2%)。
  晚幼： 0.035～0.132 (3.5%～13.2%)。
  桿狀核： 0.164～0.321 (16.4%～32.1%)。
  分葉核： 0.042～0.212 (4.2%～21.2%)。
  嗜酸性粒細(xì)胞：
  中幼： 0～0.014 (0～1.4%)。
  晚幼： 0～0.018 (0～1.8%)。
  桿狀核： 0.002～0.039 (0.2%～3.9%)。
  分葉核： 0～0.042 (0～4.2%)。
  嗜堿性粒細(xì)胞：
  中幼： 0～0.002 (0～0.2%)。
  晚幼： 0～0.003 (0～0.3%)。
  桿狀核： 0～0.004 (0～0.4%)。
  分葉核： 0～0.002 (0～0.2%)。

骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)臨床意義

• (1)增多：
  ①以原粒和早幼粒細(xì)胞增多(占20%～90%)為主：急性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病急性變，此時(shí)常伴有粒細(xì)胞形態(tài)異常，鑒別困難。慢性粒細(xì)胞白血病急性變時(shí)，除原始細(xì)胞增多外，可見(jiàn)中、晚幼粒增多、嗜堿粒細(xì)胞比例增加。
  ②以中性中幼粒細(xì)胞增多(占20%～50%)為主：亞急性粒細(xì)胞白血病，急性早幼粒細(xì)胞白血病。
  ③以中性晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞增多為主：各種急性感染(細(xì)菌、螺旋體、原蟲(chóng))、代謝障礙(尿毒癥、糖尿病、酸中毒、痛風(fēng))、某些藥物和毒素的影響(汞、注射異種蛋白)嚴(yán)重?zé)齻?、急性失血、大手術(shù)后，惡性腫瘤、慢性粒細(xì)胞白血病。
  ④嗜酸粒細(xì)胞增多：過(guò)敏性疾病(支氣管哮喘、呂佛琉綜合征、熱帶性嗜酸粒細(xì)胞增多癥)、寄生蟲(chóng)感染(旋毛蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)。某些血液病(慢性粒細(xì)胞白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病、霍奇金病)。
  ⑤嗜堿粒細(xì)胞增多：慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、深部X線(xiàn)照射后反應(yīng)。
  (2)減少： 各種化學(xué)、物理因素及嚴(yán)重病毒感染，此時(shí)并有成熟停滯及粒細(xì)胞形態(tài)異常，如中毒性顆粒及空泡等。

骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)檢查方法

• 檢查方法：骨髓檢查。
  檢查過(guò)程：
  1.選擇穿刺部位。
  2.麻醉。
  3.固定穿刺針長(zhǎng)度。
  4.醫(yī)生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應(yīng)與骨面成30o~40o角刺入。當(dāng)穿刺針針尖接觸骨質(zhì)后，沿穿刺針的針體長(zhǎng)軸左右旋轉(zhuǎn)穿刺針，并向前推進(jìn)，緩緩刺入骨質(zhì)。
  5.抽取骨髓液拔出穿刺針針芯，接上干燥的注射器（10m1或201m1），用適當(dāng)?shù)牧α砍槿」撬枰骸?br /> 骨髓細(xì)胞學(xué)檢查步驟：
  1.涂片：要求涂片玻片、推片均應(yīng)清潔，無(wú)油灰污染，涂片應(yīng)薄而均勻，涂片數(shù)量10張左右，同時(shí)制2張血片作對(duì)照之用。
  2.染色：常用瑞氏-姬姆薩混合染色法;細(xì)胞化學(xué)染色常配合使用。
  3.低倍鏡檢查：判斷骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟紅細(xì)胞與有核細(xì)胞之比來(lái)判斷骨髓增生情況
  4.油鏡檢查：選細(xì)胞分布均勻處，油鏡下分類(lèi)計(jì)數(shù)至少200個(gè)有核細(xì)胞，同時(shí)注意有無(wú)質(zhì)變。 

骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)注意事項(xiàng)

• 術(shù)前準(zhǔn)備：病人按照醫(yī)生吩咐擺好體位。