支氣管舒張?jiān)囼?yàn)概述

支氣管舒張實(shí)驗(yàn)是通過測定患者吸入支氣管擴(kuò)張劑前后FEV1的變化來判斷氣道阻塞的可逆性，臨床上主要用于診斷支氣管哮喘。對于FEV1<70%預(yù)計(jì)值的患者，當(dāng)臨床上懷疑哮喘時(shí)，可進(jìn)行舒張實(shí)驗(yàn)。該項(xiàng)試驗(yàn)適用于急性或慢性支氣管炎、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。

• 檢查部位 胸部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 急性氣管－支氣管炎 支氣管肺炎 支氣管擴(kuò)張 慢性腰部勞損 特發(fā)性阻塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎 呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)的間質(zhì)性肺疾病 喘息樣支氣管炎 氣管、支氣管狹窄 小兒急性支氣管炎 氣管支氣管異物 慢性阻塞性肺疾病 慢性支氣管炎
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• 相關(guān)癥狀 氣急喘盛 胸痛 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸異常 啰音 紫紺 咯血 混合型酸堿平衡紊亂
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支氣管舒張?jiān)囼?yàn)正常值

• 正常成人吸入β2激動劑后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)臨床意義

• 臨床用途用于檢查肺功能氣道阻塞的可逆性，協(xié)助診斷支氣管哮喘。
  1.吸人支氣管擴(kuò)張劑20min后FEV1增加>15%以上，且絕對值超過200ml為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。表示氣道反應(yīng)性增高。有助于診斷哮喘。
  2.判斷舒張?jiān)囼?yàn)陽性與否，要兼顧舒張前后指標(biāo)變化的百分比和絕對值兩個(gè)方面。因?yàn)樽兓陌俜直仁苁鎻埱盎A(chǔ)值的影響，如果舒張前基礎(chǔ)值很低，舒張后微小的增加就會使得百分比變化很大；相反，舒張前基礎(chǔ)值較大，舒張后則需相當(dāng)大的增加，才會使百分比有明顯的變化。
  3.支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性有助于哮喘的診斷，但結(jié)果陰性則不足以據(jù)此否定哮喘的診斷，尤其是晚期重癥患者或合并慢性支氣管炎的哮喘患者。部分患者舒張實(shí)驗(yàn)后，F(xiàn)EV1無明顯變化，但癥狀改善，運(yùn)動耐量提高，可能是由于RV減少、VC增加、彌散功能和通氣/血流比的變化原因，故舒張實(shí)驗(yàn)陰性不能排除支氣管擴(kuò)張藥治療的益處。
  4.約10%的COPD患者支氣管舒張實(shí)驗(yàn)可為陽性。
  結(jié)果偏高可能疾病：
  花粉過敏性哮喘、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)檢查方法

• 受試者先測定基礎(chǔ)FEV1（或PEF），然后用MDI吸入200～400μg β2受體激動藥（如沙丁胺醇），吸入后15～20min重復(fù)測定FEV1（或PEF）。為保證試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，在正式試驗(yàn)前應(yīng)檢查患者吸入技術(shù)是否正確，對于初次吸入MDI或不能很好地掌握吸入技術(shù)者，醫(yī)師或技術(shù)員應(yīng)親自示范，教會患者正確使用MDI。
  計(jì)算方法：
  如改善率≥15%，且FEV1絕對值增加＞200ml（以FEV1為測定指標(biāo)者），則認(rèn)為試驗(yàn)陽性。
  受試者先測定基礎(chǔ)FEV1（或PEF），然后用MDI吸入200～400μg β2-激動劑（如舒喘靈），吸入后15分鐘重復(fù)測定FEV1（或PEF）。為保證試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，在正式試驗(yàn)前應(yīng)檢查患者吸入技術(shù)是否正確，對于初次吸入MDI或不能很好吸入技術(shù)者醫(yī)生或技術(shù)跋山涉水應(yīng)親自示范，教會患者正確使用MDI。 

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)注意事項(xiàng)

• 1.檢查前：除可以口服糖皮質(zhì)激素外，停用所有的支氣管擴(kuò)張劑12h，停用短效β2激動劑至少6h。
  2.除FEV1外，還可用PEF、FVC、FEV1/FVC、FEF25%～75%、Vmax50%、SGAw(比氣道傳導(dǎo))等指標(biāo)來評價(jià)對支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)性。
  3.禁用于嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心功能不全的患者。