乙型肝炎抗原抗體檢測(cè)（HBcAb）概述

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起，現(xiàn)知HBV有三種抗原。

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科傳染科
• 相關(guān)疾病 淤膽型肝炎 病毒性肝炎 乙肝 非黃疸型肝炎 急性無(wú)黃疸型肝炎
• 相關(guān)癥狀 腹痛 乙肝e抗體（抗HBe）陽(yáng)性 腹瀉 乙肝e抗原（HBeAg）陽(yáng)性 乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性 發(fā)熱 腹脹 黃疸 腹部腫塊 腹水
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乙型肝炎抗原抗體檢測(cè)（HBcAb）正常值

• 陰性。

乙型肝炎抗原抗體檢測(cè)（HBcAb）臨床意義

• （1）HBsAg陽(yáng)性時(shí)，表示患者處于HBV的感染狀態(tài)，見于HBV感染的潛伏期、乙型肝炎急性期、慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期。如肝功能正常僅HBsAg陽(yáng)性，可能是HBV長(zhǎng)期攜帶者或肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰。
  （2）抗-HBS陽(yáng)性，是對(duì)HBV免疫指標(biāo)，既是接種乙肝疫苗后產(chǎn)生效果，又是乙型肝炎處于恢復(fù)期的表現(xiàn)?？?HBS、抗-HBC、HBsAg均為乙型肝炎感染率指標(biāo)，任一項(xiàng)陽(yáng)性，表示受過(guò)HBV感染。
  （3）抗-HBc陽(yáng)性，它不是保護(hù)性抗體，而是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的一種指標(biāo)，為急性感染的早期標(biāo)志性抗體，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)甚至終生保留，高滴度存在常表示體內(nèi)有HBV復(fù)制，且有傳染性，低滴度者提示既往感染的一項(xiàng)指標(biāo)?？?HBc有 IgG、IgA和 IgM三種類型，其中抗-HB-CIgM陽(yáng)性，見于急性乙型肝炎早期，比HBsAg敏感得多。此外，慢性遷延性肝炎活動(dòng)期、肝硬變和肝癌患者以及無(wú)癥狀HBV攜帶者亦能檢出?？?HBclgA，見于慢性肝炎、肝硬變和肝癌患者血清中，但慢性肝炎活動(dòng)期陽(yáng)性率高于慢性遷延性肝炎。抗-HBCIgG低滴度者表示既往感染，而高滴度者提示正在感染HBV。
  （4）HBeAg陽(yáng)性，是HBV急性感染的早期標(biāo)志，表示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和高度傳染性。乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。在慢性遷延性乙型肝炎和 HBsAg攜帶者中，HBsAg、HBeAg和抗-HBc三項(xiàng)均陽(yáng)性，這種“大三陽(yáng)”者，具有高度傳染性，較難陰轉(zhuǎn)；僅HBeAg陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰，而見抗-HBe陽(yáng)性，這種“小三陽(yáng)”者，一般提示病情在恢復(fù)，傳染性弱。
  （5）抗-HBe陽(yáng)性，并非一保護(hù)性抗體，它不能抑制HBV的增殖，多見于HBeAg轉(zhuǎn)陰的病人，意味著傳染性降低的一種表現(xiàn)。在HBsAg和抗-HBS陰性時(shí)，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，也能確認(rèn)為乙型肝炎近期感染。

乙型肝炎抗原抗體檢測(cè)（HBcAb）檢查方法

• (1)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備：從冷藏環(huán)境中取出試劑盒，在室溫下平衡30min，同時(shí)將濃縮洗滌液作1∶20稀釋。
  (2)加待測(cè)標(biāo)本每孔0.05ml，并設(shè)抗-HBc陽(yáng)性對(duì)照、抗-HBc陰性對(duì)照各2孔，空白對(duì)照1孔。
  ①1∶30稀釋血清(血漿)檢測(cè)結(jié)果代表臨床意義。
  ②原倍血清(血漿)檢測(cè)結(jié)果代表流行病學(xué)意義。
  (3)加酶結(jié)合物每孔0.05ml，空白對(duì)照不加，充分混勻，置37℃孵育30min。
  (4)洗板機(jī)洗板選擇洗滌程序5次洗板，最后拍干。
  (5)加顯色劑先加顯色劑A，每孔0.05ml;再加顯色劑B，每孔0.05ml;充分混勻，放置37℃避光孵育15min。
  (6)終止反應(yīng)每孔加終止液0.05ml，混勻。
  (7)測(cè)定用酶標(biāo)儀讀數(shù)，可選擇單波長(zhǎng)450nm(以空白孔校零)或雙波長(zhǎng)450/630，讀取各孔OD值。 

乙型肝炎抗原抗體檢測(cè)（HBcAb）注意事項(xiàng)

• 1、檢查前要空腹。
  乙型肝炎患者容易出現(xiàn)糖 代謝、脂類物質(zhì)代謝紊亂，一般檢查肝功能時(shí)同時(shí)檢查血糖 、血脂，檢查前一定不能進(jìn)食，因?yàn)檫M(jìn)食后食物中一些物質(zhì)經(jīng)消化道吸收入血液，使血液成分發(fā)生變化，如血糖 、氯化物和脂類部分會(huì)增高;進(jìn)食后血中脂肪含量會(huì)暫時(shí)增多，使血清變成白色半透明狀或乳糜關(guān)，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 正常機(jī)體在糖 皮質(zhì)激素作用下， 空腹血糖 在清晨6點(diǎn)鐘以后開始上升， 早8時(shí)達(dá)到最高峰， 此時(shí)已不能真正反映體內(nèi)情況了， 因此應(yīng)在清晨6點(diǎn)鐘時(shí)空腹抽化驗(yàn)血。 如急診病人或遠(yuǎn)路就診患者，必要時(shí)可以進(jìn)食6小時(shí)以后抽血，因?yàn)檫@時(shí)血液才會(huì)逐漸廓清(即血清恢復(fù)原狀)，但血脂檢測(cè)則應(yīng)在空腹12小時(shí)后進(jìn)行。
  2、禁服某些藥物。
  服用藥物可能會(huì)影響肝功能檢查的準(zhǔn)確性。如：服用維生素D、阿的平、金霉素、呋喃西林等藥物時(shí)會(huì)影響黃疸指數(shù)的測(cè)定：服用含阿片類藥物可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶活動(dòng)性的升高;服有安替比林、磺胺類、對(duì)氨基水楊酸(PAS)、普魯卡因、烏洛托品等藥物可阻 斷測(cè)定尿膽元反應(yīng)的進(jìn)行。服用PAS可使酚四溴酞碘酸鈉潴留試驗(yàn)(BSP)增加。
  3、禁食某些食物。
  患者在檢查肝功能前一天，最好不要食用含有豐富胡蘿卜素、葉黃素的食物，因這些食物會(huì)使 血清呈黃色、影響黃疸指數(shù)的測(cè)定結(jié)果;高脂肪食物，如油條、牛奶，巧克力、蛋肉制品等， 可使血指試驗(yàn)明顯增加， 因此需在抽血前10小時(shí)禁止食用含指肪類食物。