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一個(gè)數(shù)字判定良惡幾率 甲狀腺超聲報(bào)告

2020-02-29 來(lái)源:甲狀腺大講堂  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇,其發(fā)病大部分與肝、脾兩個(gè)臟器的功能失調(diào)有關(guān),肝失疏泄而氣滯,脾失健運(yùn)而生痰濕,痰與氣在甲狀腺處搏結(jié),形成了甲狀腺結(jié)節(jié)。

今天看到一位朋友留言詢問(wèn),想知道TI-RADS分級(jí)是不是跟醫(yī)生的主觀有關(guān)系,他說(shuō)自己在兩個(gè)醫(yī)院檢查分級(jí)顯示不一樣。

臨床上,遇到不少患者都會(huì)提到關(guān)于甲狀腺TI-RADS分級(jí)的問(wèn)題,但真正對(duì)這個(gè)分級(jí)有所了解的人其實(shí)很少,今天我們就好好說(shuō)說(shuō)。

什么是TI-RADS?

TI-RADS是“甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”的簡(jiǎn)稱,這個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并不是咱們國(guó)家制定的,而是由美國(guó)放射學(xué)會(huì)創(chuàng)立并推薦的一種表示甲狀腺改變的標(biāo)準(zhǔn),因其權(quán)威性和合理性,該標(biāo)準(zhǔn)被包括我國(guó)在內(nèi)的很多國(guó)家的超聲醫(yī)師廣泛使用。

TI-RADS分級(jí)由誰(shuí)判斷?

TI-RADS分級(jí)本身就是提供給超聲醫(yī)師一種診斷工具,目的是給其診斷提供參考依據(jù)。超聲醫(yī)師會(huì)根據(jù)TI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的成分、回聲、形態(tài)、邊緣等情況進(jìn)行評(píng)分,并給該結(jié)節(jié)分級(jí)。

既然做出判斷的是超聲醫(yī)師,那其結(jié)果自然與醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、狀態(tài)等主觀因素相關(guān),所以文章開頭那位朋友遇到的,兩家醫(yī)院的超聲結(jié)果有所不同,這種情況也是有可能存在的。

TI-RADS分級(jí)怎么看?

完整的TI-RADS分級(jí)涉及很多超聲領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí),就患者而言,只需要了解分級(jí)結(jié)果與甲狀腺結(jié)節(jié)癌變幾率的關(guān)系就行了,這也是進(jìn)行TI-RADS分級(jí)最重要的目的。

TI-RADS分級(jí)共有7個(gè)級(jí)別,由0至6級(jí),癌變幾率和嚴(yán)重程度隨級(jí)別逐步升高:

0級(jí):患者有一定的臨床癥狀,但超聲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,這種情況可能需要追加其他檢查輔助診斷。

1級(jí):甲狀腺大小、回聲都正常,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫、鈣化之類的異常。

2級(jí):發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊緣清楚,確定是良性結(jié)節(jié),沒(méi)有惡性可能,保持長(zhǎng)期隨訪就可以了。

3級(jí):不典型的良性結(jié)節(jié),惡性風(fēng)險(xiǎn)非常低。3級(jí)的甲狀腺結(jié)節(jié)僅有5%的惡性幾率,一般醫(yī)生會(huì)建議1年后再進(jìn)行復(fù)查,觀察結(jié)節(jié)的變化。

4級(jí):這個(gè)級(jí)別的結(jié)節(jié)具有一定的惡性征象,其形態(tài)比較復(fù)雜,又分為A、B、C三個(gè)小級(jí)別。其中,4A級(jí)的結(jié)節(jié)具有1種惡性征象,有5~10%的惡性風(fēng)險(xiǎn),一般醫(yī)生會(huì)建議半年內(nèi)進(jìn)行復(fù)查;4B級(jí)的結(jié)節(jié)具有2種惡性征象,有10~50%的惡性風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)考慮抽吸活檢等進(jìn)一步的診斷方法;4C級(jí)的結(jié)節(jié)具有3~4種惡性征象,有50~85%的惡性風(fēng)險(xiǎn),一般西醫(yī)會(huì)建議手術(shù)切除。

5級(jí):甲狀腺結(jié)節(jié)具有4種以上的惡性征象,惡性風(fēng)險(xiǎn)為85~100%,一般西醫(yī)會(huì)建議立即進(jìn)行手術(shù)切除。

6級(jí):該級(jí)別的結(jié)節(jié)已經(jīng)被病理學(xué)檢查為惡性,也就是確診為甲狀腺癌。

就中醫(yī)角度來(lái)看,甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)雖然也有一定的參考價(jià)值,但其主要還是通過(guò)中醫(yī)的傳統(tǒng)診法進(jìn)行辨證論治。甲狀腺結(jié)節(jié)屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇,其發(fā)病大部分與肝、脾兩個(gè)臟器的功能失調(diào)有關(guān),肝失疏泄而氣滯,脾失健運(yùn)而生濕,痰與氣在甲狀腺處搏結(jié),形成了甲狀腺結(jié)節(jié)。通過(guò)中藥疏肝理氣、健脾祛濕,解決導(dǎo)致結(jié)節(jié)的根源問(wèn)題,同時(shí)利用散結(jié)藥物消除結(jié)節(jié)病灶本體,以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的,改善身體內(nèi)部環(huán)境,防止結(jié)節(jié)再次復(fù)發(fā)。

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