目前大多數(shù)的健康體檢項目中都會加一項甲狀腺超聲檢查,加上檢查儀器精度的提高,越來越多的人被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結節(jié)。
雖然說大多數(shù)的甲狀腺結節(jié)是良性的,但畢竟還是有小部分患者存在癌變的可能!為了以防萬一,醫(yī)生會建議甲狀腺結節(jié)患者每年做一次B超檢查,觀察結節(jié)的生長變化,如果考慮惡性的病變,需要到外科就診是否手術治療了。
B超檢查主要看這6個項目
1.邊界是否清楚
良性結節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為對周圍組織有侵襲,邊界可以不清晰。但是,有些炎性的病灶,可以有滲出,邊界也是不清楚的,就需要定期復查,看變化。所以觀察也是很重要的診斷疾病的方法。
2.形態(tài)是否規(guī)則
良性病變,一般形態(tài)是規(guī)則的,有些周圍還有暈,暈也是完整的。
3.是否有點狀強回聲
可見于兩種情況:一種是膠質,這是良性的標志。一種是鈣化,惡性一般多表現(xiàn)為微小鈣化或砂礫樣鈣化;但有鈣化不一定都是惡性的。
4.腫瘤或結節(jié)的內部是否有血流
血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。因為甲狀腺是一個血流豐富的器官,腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢,血流更豐富,火焰狀。
5.結節(jié)是否縱向生長
也就是甲狀腺結節(jié)縱向的直徑是否大于橫向的直徑,即縱橫比是否大于1,如果是,也需要考慮惡性可能。
6.是否有淋巴結或周圍浸潤
結節(jié)與周圍組織是否有粘連,淋巴結是否皮髓分界不清。如果有遠處轉移那肯定是惡性的。當然現(xiàn)在腫瘤發(fā)現(xiàn)都比較早,遠處轉移的不多。
但是,不是每一個結節(jié)上述B超的表現(xiàn)都具備,這就需要具體分析??傊?,表現(xiàn)的越多,惡性的可能性越大。當然B超檢查,醫(yī)生的經(jīng)驗以及機器的分辨率對B超結果的判斷有很大的影響,我一般比較相信本院醫(yī)生做的B超,有些外院的檢查可疑的建議復查一下。有些可以考慮細針穿刺活檢或直接手術。
什么是甲狀腺結節(jié)TI-RADS分級?意義何在?
先看下面這個B超報告單:
高分辨率超聲是甲狀腺結節(jié)的重要檢測手段,本例患者在超聲報告顯示:甲狀腺雙側葉低回聲結節(jié)TI-RADS5類,左側有混合回聲(大小為4.5×4),這里有一個甲狀腺結節(jié)的TI-RADS分級問題。
TI-RADS甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是由ACR乳腺BIRADS衍生而來。
TI-RADS1級:正常甲狀腺,無甲狀腺結節(jié),建議常規(guī)隨訪。
TI-RADS2級:良性病變,具有單純性囊腫、分割型囊腫、個別鈣化、回音型海綿狀結節(jié)的特點,建議常規(guī)隨訪。
TI-RADS3級:良性結節(jié)可能,呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示等回聲或強回聲,無其他可疑特征,建議短期隨訪。
TI-RADS4級:①4a——可疑結節(jié),呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示輕度低回聲,建議穿刺活檢,結果良性則建議隨訪;②4b——可疑結節(jié),密實,超聲顯示低回聲,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢;③4c——可疑結節(jié),堅固,低回聲,邊界不規(guī)則,形狀更高更寬,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢。
TI-RADS5級:惡性結節(jié)可能,密實,低回聲,邊界不規(guī)則,鈣化,形狀更高更寬,建議適當處理。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥89各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥17.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥39適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥12清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥17調節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥181.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥15清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥19平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥3用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥139清火,明目,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥36