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擔心甲狀腺結節(jié)會癌變?每年定期做B超

2020-01-06 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雖然說大多數(shù)的甲狀腺結節(jié)是良性的,但畢竟還是有小部分患者存在癌變的可能!為了以防萬一,醫(yī)生會建議甲狀腺結節(jié)患者每年做一次B超檢查,觀察結節(jié)的生長變化,如果考慮惡性的病變,需要到外科就診是否手術治療了。

目前大多數(shù)的健康體檢項目中都會加一項甲狀腺超聲檢查,加上檢查儀器精度的提高,越來越多的人被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結節(jié)。

雖然說大多數(shù)的甲狀腺結節(jié)是良性的,但畢竟還是有小部分患者存在癌變的可能!為了以防萬一,醫(yī)生會建議甲狀腺結節(jié)患者每年做一次B超檢查,觀察結節(jié)的生長變化,如果考慮惡性的病變,需要到外科就診是否手術治療了。

B超檢查主要看這6個項目

1.邊界是否清楚

良性結節(jié)一般邊界清楚,惡性的因為對周圍組織有侵襲,邊界可以不清晰。但是,有些炎性的病灶,可以有滲出,邊界也是不清楚的,就需要定期復查,看變化。所以觀察也是很重要的診斷疾病的方法。

2.形態(tài)是否規(guī)則

良性病變,一般形態(tài)是規(guī)則的,有些周圍還有暈,暈也是完整的。

3.是否有點狀強回聲

可見于兩種情況:一種是膠質,這是良性的標志。一種是鈣化,惡性一般多表現(xiàn)為微小鈣化或砂礫樣鈣化;但有鈣化不一定都是惡性的。

4.腫瘤或結節(jié)的內部是否有血流

血流分為內部血流、外部血流。惡性的多有內部血流紊亂。因為甲狀腺是一個血流豐富的器官,腺體血流一般都比較豐富。如果是甲亢,血流更豐富,火焰狀。

5.結節(jié)是否縱向生長

也就是甲狀腺結節(jié)縱向的直徑是否大于橫向的直徑,即縱橫比是否大于1,如果是,也需要考慮惡性可能。

6.是否有淋巴結或周圍浸潤

結節(jié)與周圍組織是否有粘連,淋巴結是否皮髓分界不清。如果有遠處轉移那肯定是惡性的。當然現(xiàn)在腫瘤發(fā)現(xiàn)都比較早,遠處轉移的不多。

但是,不是每一個結節(jié)上述B超的表現(xiàn)都具備,這就需要具體分析??傊?,表現(xiàn)的越多,惡性的可能性越大。當然B超檢查,醫(yī)生的經(jīng)驗以及機器的分辨率對B超結果的判斷有很大的影響,我一般比較相信本院醫(yī)生做的B超,有些外院的檢查可疑的建議復查一下。有些可以考慮細針穿刺活檢或直接手術。

什么是甲狀腺結節(jié)TI-RADS分級?意義何在?

先看下面這個B超報告單:

高分辨率超聲是甲狀腺結節(jié)的重要檢測手段,本例患者在超聲報告顯示:甲狀腺雙側葉低回聲結節(jié)TI-RADS5類,左側有混合回聲(大小為4.5×4),這里有一個甲狀腺結節(jié)的TI-RADS分級問題。

TI-RADS甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)是由ACR乳腺BIRADS衍生而來。

TI-RADS1級:正常甲狀腺,無甲狀腺結節(jié),建議常規(guī)隨訪。

TI-RADS2級:良性病變,具有單純性囊腫、分割型囊腫、個別鈣化、回音型海綿狀結節(jié)的特點,建議常規(guī)隨訪。

TI-RADS3級:良性結節(jié)可能,呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示等回聲或強回聲,無其他可疑特征,建議短期隨訪。

TI-RADS4級:①4a——可疑結節(jié),呈橢圓形,常規(guī)邊界,超聲顯示輕度低回聲,建議穿刺活檢,結果良性則建議隨訪;②4b——可疑結節(jié),密實,超聲顯示低回聲,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢;③4c——可疑結節(jié),堅固,低回聲,邊界不規(guī)則,形狀更高更寬,建議活檢,如為乳頭狀瘤建議切檢。

TI-RADS5級:惡性結節(jié)可能,密實,低回聲,邊界不規(guī)則,鈣化,形狀更高更寬,建議適當處理。

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