甲狀腺是個體表的器官,有的人在體檢中醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)其有甲狀腺結節(jié),有些人是通過B超檢查出甲狀腺結節(jié)。隨著體檢的普及,甲狀腺結節(jié)檢出率很高,在自然人群中,大概有50%的人存在甲狀腺結節(jié)。一想到結節(jié),很多人就會聯(lián)想到甲狀腺癌,其實甲狀腺結節(jié)良性居多,比如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、炎性結節(jié)等,其中大概只有10%的可能性是惡性結節(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),如何辨別其性質呢?
1.甲狀腺B超
超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、實用、費用低等特點,成為甲狀腺占位性病變非常好的篩選工具,廣泛地用于甲狀腺體檢和臨床鑒別診斷。按照甲狀腺B超分級來評估惡性的幾率。TI-RADS分級如下:0類:甲狀腺彌漫性病變,無結節(jié),需要實驗室等檢查進一步診斷,如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等;
1類:正常甲狀腺,無結節(jié),或手術全切的甲狀腺復查(無異常發(fā)現(xiàn)者);
2類:典型而明確的良性結節(jié),如腺瘤和囊性為主的結節(jié);
3類:不太典型的良性結節(jié),如表現(xiàn)復雜的結節(jié)性甲狀腺腫,惡性風險小于5%;
4類:可疑惡性結節(jié),4類再分成4a、4b和4c亞型,惡性風險5%~85%;
5類:是典型的甲狀腺癌,惡性風險85%~100%,懷疑甲狀腺惡性結節(jié)伴頸部淋巴結轉移,歸為5類;
6類:是經(jīng)細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變,未經(jīng)手術和放療及化療。
2.甲狀腺超聲彈性檢查(SWE)
超聲彈性成像技術診斷甲狀腺惡性結節(jié)的敏感度、特異度、準確度均接近90%。越來越多的三級醫(yī)院都具備甲狀腺超聲彈性成像技術,根據(jù)甲狀腺腫瘤內(nèi)部紅色和藍色及綠色的組成比例,將甲狀腺結節(jié)的彈性圖像為五級(或5分):
0級:病灶區(qū)以囊性成分為主,表現(xiàn)為紅藍相間或紅藍綠相間。
1級:病灶彈性圖像幾乎全部為綠色(大于90%),病灶及周圍組織也為綠色;
2級:病灶彈性圖像綠藍相間,以綠色為主(病灶內(nèi)一半以上的面積為綠色);
3級:病灶性圖像藍綠相間,以藍色為主(病灶內(nèi)一半以上的面積為藍色)。
4級:病灶彈性圖像幾乎全部為藍色(大于90%),病灶周圍組織也為藍色。甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越高,說明甲狀腺占位的彈性系數(shù)大,硬度高,惡性程度越高;甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越低,說明甲狀腺占位的彈性系數(shù)小,硬度低,良性可能越大。以彈性評分3分為診斷界點,≥3分為惡性,<3分為良性。
3.CT
甲狀腺增強ct能夠顯示結節(jié)是單個的或者是多個,有沒有液化壞死,腫瘤的大小,位置,甲狀腺結節(jié)的血供情況,與周圍組織和器官的關系等來初步判斷其性質。對于可疑結節(jié)需要進一步穿刺活檢。
4.甲狀腺穿刺活檢
甲狀腺結節(jié)穿刺活檢明確病理類型是診斷結節(jié)良惡性的金標準,但并不是所有的結節(jié)都需要穿刺,而是通過甲狀腺彩超及超聲彈性檢查的結果綜合判斷,TI-RADS分級4級以上,彈性檢查3分以上的結節(jié)可以考慮穿刺。
甲狀腺結節(jié)絕大多數(shù)是良性的,即便是甲狀腺癌,也無需焦慮,因為甲狀腺癌的整體預后非常好,90%以上是乳頭狀癌,甚至有人戲謔:如果這輩子非要得一種癌,那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥391、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥65抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術前準備。
健客價: ¥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價: ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥291.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥7先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。
健客價: ¥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥59清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價: ¥171.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥19清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥16調節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥12平肝潛陽,軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥3清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥19用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線增生癥。
健客價: ¥11