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甲狀腺發(fā)現(xiàn)結節(jié)該怎么辦?做這四樣檢查

2019-11-06 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、實用、費用低等特點,成為甲狀腺占位性病變非常好的篩選工具,廣泛地用于甲狀腺體檢和臨床鑒別診斷。

甲狀腺是個體表的器官,有的人在體檢中醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)其有甲狀腺結節(jié),有些人是通過B超檢查出甲狀腺結節(jié)。隨著體檢的普及,甲狀腺結節(jié)檢出率很高,在自然人群中,大概有50%的人存在甲狀腺結節(jié)。一想到結節(jié),很多人就會聯(lián)想到甲狀腺癌,其實甲狀腺結節(jié)良性居多,比如甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、炎性結節(jié)等,其中大概只有10%的可能性是惡性結節(jié)。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié),如何辨別其性質呢?

1.甲狀腺B超

超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、實用、費用低等特點,成為甲狀腺占位性病變非常好的篩選工具,廣泛地用于甲狀腺體檢和臨床鑒別診斷。按照甲狀腺B超分級來評估惡性的幾率。TI-RADS分級如下:0類:甲狀腺彌漫性病變,無結節(jié),需要實驗室等檢查進一步診斷,如橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎等;

1類:正常甲狀腺,無結節(jié),或手術全切的甲狀腺復查(無異常發(fā)現(xiàn)者);

2類:典型而明確的良性結節(jié),如腺瘤和囊性為主的結節(jié);

3類:不太典型的良性結節(jié),如表現(xiàn)復雜的結節(jié)性甲狀腺腫,惡性風險小于5%;

4類:可疑惡性結節(jié),4類再分成4a、4b和4c亞型,惡性風險5%~85%;

5類:是典型的甲狀腺癌,惡性風險85%~100%,懷疑甲狀腺惡性結節(jié)伴頸部淋巴結轉移,歸為5類;

6類:是經(jīng)細胞學和組織學病理證實的甲狀腺惡性病變,未經(jīng)手術和放療及化療。

2.甲狀腺超聲彈性檢查(SWE)

超聲彈性成像技術診斷甲狀腺惡性結節(jié)的敏感度、特異度、準確度均接近90%。越來越多的三級醫(yī)院都具備甲狀腺超聲彈性成像技術,根據(jù)甲狀腺腫瘤內(nèi)部紅色和藍色及綠色的組成比例,將甲狀腺結節(jié)的彈性圖像為五級(或5分):

0級:病灶區(qū)以囊性成分為主,表現(xiàn)為紅藍相間或紅藍綠相間。

1級:病灶彈性圖像幾乎全部為綠色(大于90%),病灶及周圍組織也為綠色;

2級:病灶彈性圖像綠藍相間,以綠色為主(病灶內(nèi)一半以上的面積為綠色);

3級:病灶性圖像藍綠相間,以藍色為主(病灶內(nèi)一半以上的面積為藍色)。

4級:病灶彈性圖像幾乎全部為藍色(大于90%),病灶周圍組織也為藍色。甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越高,說明甲狀腺占位的彈性系數(shù)大,硬度高,惡性程度越高;甲狀腺占位性病變彈性圖像分級越低,說明甲狀腺占位的彈性系數(shù)小,硬度低,良性可能越大。以彈性評分3分為診斷界點,≥3分為惡性,<3分為良性。

3.CT

甲狀腺增強ct能夠顯示結節(jié)是單個的或者是多個,有沒有液化壞死,腫瘤的大小,位置,甲狀腺結節(jié)的血供情況,與周圍組織和器官的關系等來初步判斷其性質。對于可疑結節(jié)需要進一步穿刺活檢。

4.甲狀腺穿刺活檢

甲狀腺結節(jié)穿刺活檢明確病理類型是診斷結節(jié)良惡性的金標準,但并不是所有的結節(jié)都需要穿刺,而是通過甲狀腺彩超及超聲彈性檢查的結果綜合判斷,TI-RADS分級4級以上,彈性檢查3分以上的結節(jié)可以考慮穿刺。

甲狀腺結節(jié)絕大多數(shù)是良性的,即便是甲狀腺癌,也無需焦慮,因為甲狀腺癌的整體預后非常好,90%以上是乳頭狀癌,甚至有人戲謔:如果這輩子非要得一種癌,那么我就選擇甲狀腺乳頭狀癌。

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