我們常見的甲亢稱之為graves甲亢，合并突眼我們稱之為graves眼病，graves甲亢合并突眼臨床上常見，據(jù)統(tǒng)計60%以上的graves甲亢合并突眼，大多數(shù)患者隨著甲亢控制，自身免疫性狀況的改善，突眼也隨之回縮，但仍有少部分患者，甲亢治愈突眼不但沒有回縮反而越來越重，在大多數(shù)人眼里，既然甲亢好了突眼應該也會逐步回縮，為什么突眼反而越來越重了呢?
回答這個問題首先弄清楚甲亢和突眼的關系，graves甲亢和突眼兩者是同一疾病的不同表現(xiàn)，都屬于graves病，是一組以自身免疫紊亂為特征的自身免疫性疾病，其特點是以甲亢為突出臨床特征的疾病。
graves病最常見的眼部表現(xiàn)就是眼球突出，畏光流淚、眼疼眼脹，眼瞼退縮，眼球運動受限，有的患者雖然沒有甲亢癥狀，但影像學特點與甲亢合并突眼的特征一致，我們稱之為眼型graves病，也有的患者突眼作為首發(fā)癥狀，以后逐步出現(xiàn)甲亢，因此graves眼病被認為是graves病最常見的甲狀腺外表現(xiàn)之一，與甲亢治療方案截然不同，是同一疾病的不同表現(xiàn)。
抗甲狀腺藥物具有抑制自身免疫反應的作用，甲亢合并突眼經(jīng)過抗甲狀腺藥物治療，甲亢控制，自身免疫紊亂狀況也會得到改善，突眼有可能回縮，甲功異常狀態(tài)對突眼有一定的影響，因此治療甲亢突眼調(diào)整甲功是非常重要的一環(huán)。
有一部分患者即使甲功正常了，突眼仍然沒有明顯改善，原因比較復雜，目前認為TRAb(促甲狀腺激素受體抗體）是導致突眼的重要因素，TRAb持續(xù)存在有可能是突眼沒有改善的重要原因，有人認為碘131治療后甲亢治愈，因碘131破壞甲狀腺組織，體內(nèi)TRAb會增高，突眼會加重，不過在臨床上大多數(shù)患者服用碘131后突眼也會明顯改善，因此導致突眼惡化的原因比較復雜。
在突眼的危險因素中，吸煙是明確至突眼的危險因素，因此突眼患者盡可能忌煙。
歐洲甲狀腺協(xié)會聯(lián)合歐洲Graves眼病專家組（EUGOGO）共同發(fā)布了Graves眼病的管理指南，為突眼治療提供了規(guī)范化管理、評估和治療方案，激素沖劑是甲亢突眼一線方案，通過激素沖劑突眼炎性表現(xiàn)能迅速抑制，突眼得到明顯改善，二線治療方案包括首次激素沖擊治療無效，可選擇第二個療程進行激素沖擊，放療，放療加激素沖擊治療，我們的經(jīng)驗是激素沖擊治療療效不佳或取得較好療效可以進行放射治療，激素沖擊加放療療效優(yōu)于單純一種治療，如果激素沖擊無效，放療可能發(fā)揮更好的作用。
平肝潛陽，軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
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健客價： ￥381.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥29用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥59用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
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健客價： ￥17.9甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價： ￥29甲巰咪唑片(賽治)：1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
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