單位體檢時，周圍經(jīng)常有同事查出甲狀腺結(jié)節(jié)，這是一個很普遍的現(xiàn)象?？墒且坏┞牭竭@一病癥，很多人都會心頭一緊，這個問題嚴(yán)重嗎?甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性?它和癌的距離有多遠(yuǎn)?什么樣的情況下需要做手術(shù)?到底應(yīng)該怎么檢查呢?

其實(shí)一般來說，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，惡性僅占5%-15%。而且即使是惡性的，其侵襲性也比肺癌等小得多。去到醫(yī)院的話，甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該去看甲狀腺科，如果醫(yī)院并沒有設(shè)置這科室，那么應(yīng)該去看內(nèi)分泌科。

在這里要做一些基本的檢查，比如評估甲狀腺的功能、查找原因、鑒別是良性還是惡性等等。做完這些基本工作之后，內(nèi)分泌科的醫(yī)生會拿出五大秘密武器來檢測結(jié)節(jié)的性質(zhì)。賣個關(guān)子，先說抽血化驗(yàn)檢查和超聲檢查，這兩個常規(guī)檢查。因?yàn)橐话銢]有特殊情況，用不到后面三項(xiàng)檢查。

一是抽血化驗(yàn)檢查。進(jìn)行全面的甲狀腺功能檢查和抗體檢查。像血清促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、甲狀腺球蛋白(Tg)，這些指標(biāo)的信息都需要進(jìn)一步檢查完善，以摸清甲狀腺和甲狀腺結(jié)節(jié)的具體狀態(tài)。

二是甲狀腺超聲檢查。如何判斷是良性還是惡性?甲狀腺癌有一些特征性的超聲表現(xiàn)如結(jié)節(jié)內(nèi)微小鈣化、結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、結(jié)節(jié)呈低回聲、縱橫比大于1，但同時具備至少2個以上的特征才高度提示惡性。所以，甲狀腺超聲是首選的、最常用的影像學(xué)診斷方法。超聲，還有一個作用，那就是評估淋巴結(jié)，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大時，且淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)破壞、微鈣化等，甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性的可能性就會比較大。總之，超聲檢查環(huán)節(jié)，是必不可少的。

除了這兩個常規(guī)檢查，接下來的這些檢查方式，在有必要時，才會出場。

三是細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。在超聲引導(dǎo)下，細(xì)針穿刺定位準(zhǔn)確，可以對5mm以下的結(jié)節(jié)進(jìn)行診斷，是明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、甲狀腺腫瘤侵襲行為的可靠診斷方法，也是甲狀腺癌個性化治療的重要依據(jù)。超聲后是疑似的惡性結(jié)節(jié)，建議考慮進(jìn)行細(xì)針穿刺。因?yàn)檫@種方法是評估甲狀腺結(jié)節(jié)最為準(zhǔn)確、快速、安全、可靠和經(jīng)濟(jì)的診斷技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到95%。

四是核醫(yī)學(xué)科的甲狀腺顯像。這種檢查方式有助于評估甲狀腺的功能狀態(tài)。醫(yī)師指出，甲狀腺顯像與血清學(xué)指標(biāo)協(xié)同診斷某些甲狀腺疾病，同時甲狀腺顯像也可以用于評估甲狀腺大小，從而可以輔助甲狀腺功能亢進(jìn)的放射性碘【131I】治療劑量的計算。

五是CT檢查。雖然它可以對結(jié)節(jié)進(jìn)行定位，但總體來看，對結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、密度，比如微小鈣化的觀察，明星不如超聲檢查精準(zhǔn)。

既然甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)后，很大可能性是良性的，檢查出來后，應(yīng)該怎么做呢?

醫(yī)師給患者溫馨提示，甲狀腺良性結(jié)節(jié)主要有四種，分別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和腺瘤。如果是這些病癥，牢記兩點(diǎn)即可，一是保守治療，二是定期復(fù)查。

對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者來說，一少部分人可能會出現(xiàn)甲狀腺毒性癥狀，一旦遇到這種情況，就需要開啟對甲狀腺功能亢進(jìn)的治療，比如說使用抗甲狀腺藥物、放射性碘【131I】治療等。

橋本氏甲狀腺炎，女性發(fā)病率顯著高于男性，90%發(fā)生在女性身上，起病隱匿而緩慢，常在無意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，中等大小，少數(shù)患者可有局部不適甚至疼痛，易與亞急性甲狀腺炎混淆。這種病癥的表現(xiàn)是心慌、手抖、嗜睡、疲乏、食欲差等。治療起來比較簡單，定期復(fù)查甲狀腺功能即可。甲狀腺腫明顯或有甲狀腺功能減退，可服用優(yōu)甲樂補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素。伴甲亢者給予β受體阻滯劑對癥治療，一般無需放射性碘【131I】治療和手術(shù)治療。

亞急性甲狀腺炎：近年來逐漸增多，臨床變化復(fù)雜，可有誤診及漏診，且易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致健康水平下降，但多數(shù)患者可得到痊愈。本病可因季節(jié)或病毒流行而有人群發(fā)病的特點(diǎn)。發(fā)病前常有感冒、發(fā)燒等上呼吸道感染病史，甲狀腺腫大、疼痛與伴全身癥狀。癥狀較輕時，無需處理，注意觀察，適當(dāng)休息，可予以消炎鎮(zhèn)痛劑。

甲狀腺腺瘤：多發(fā)于40歲以下的女性，是甲狀腺最常見的良性腫瘤，分為無功能腺瘤和高功能腺瘤。無功能腺瘤這個病癥需要做好定期復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)迅速長大或癌變的苗頭，建議立即采取手術(shù)治療。另一種高功能腺瘤會引起甲狀腺功能亢進(jìn)，需要手術(shù)治療切除高功能性甲狀腺腺瘤后或放射性碘【131I】治療。

那萬一不走運(yùn)，檢查甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，難道就只能坐等命運(yùn)的安排了嗎？當(dāng)然不！還是有很多手段和方法可以治療的。

專家提示患者，即便是惡性的，也大可不必過于緊張。甲狀腺惡性腫瘤，手術(shù)切除就可以。根據(jù)具體的情況，切除之后，再進(jìn)一步對殘留病灶行放射性碘【131I】治療。

一般來說，甲狀腺惡性腫瘤包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌，其中前兩種是分化比較好的甲狀腺癌，一般在術(shù)后治療后通常會取得很好的效果，但對于腫瘤殘余和轉(zhuǎn)移灶治療，可利用放射性碘【131I】治療進(jìn)行清除。

目前來看，用手術(shù)的方式治療甲狀腺癌，已成為全球范圍內(nèi)廣泛認(rèn)可的治療方式之一。在甲狀腺手術(shù)中采用喉返神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)，即應(yīng)用神經(jīng)電生理技術(shù)監(jiān)測術(shù)中神經(jīng)系統(tǒng)功能的完整性，以精確識別喉返神經(jīng)確切位置，可最大限度減少神經(jīng)損傷的可能性。而對于部分有美容需求的甲狀腺結(jié)節(jié)病人來說，可采用腔鏡美容手術(shù)，完全不用擔(dān)心美觀的問題，不會給外貌留下陰影。

其實(shí)，我們大可不必談癌色變，分化型甲狀腺癌癥是"最善良的癌癥"，是迄今為止，可以治愈的癌癥之一。既然可以自愈，那就不用自己嚇自己。因?yàn)榇蟛糠值募谞钕侔┎∪?，都可以被治愈的，比起其他癌癥病人而言，算是幸運(yùn)的。所以要鼓起勇氣，加油哦。