生活中,癌癥的高發(fā)率和高死亡率讓我們談“癌”色變,但甲狀腺癌卻被稱(chēng)為“懶癌”,“幸福癌”。有人說(shuō),如果人間有什么不幸,患癌一定是其中一個(gè)選項(xiàng),如果這個(gè)不幸之中有那么一點(diǎn)點(diǎn)幸運(yùn),患上溫和的甲狀腺癌算一個(gè)。
如果被診斷為癌癥,相信絕大多數(shù)人都會(huì)認(rèn)為這是人生的大不幸,如果是被診斷為甲狀腺癌,似乎又是這不幸中的小幸運(yùn),甲狀腺癌被稱(chēng)為是“最善良的癌癥”,很多患者都可以存活超過(guò)10年,20年甚至可長(zhǎng)期存活,而且跟正常人沒(méi)有任何的不同。但是“最善良”的癌,絕不可“放任不管。
“善良”的癌并不一定“善良”
來(lái)自湖北的張爺爺快70歲了。10余年前,張爺爺就發(fā)現(xiàn)自己患上了甲狀腺腫瘤。當(dāng)時(shí)張爺爺?shù)纳眢w沒(méi)有引起不適,他就沒(méi)有把這事兒放在心上,大意的他認(rèn)為自己不痛不癢就沒(méi)有進(jìn)行任何治療。
今年5月份,張爺爺突然咳嗽的厲害,就在幾天前,張爺爺開(kāi)始出現(xiàn)呼吸不暢伴吞咽梗阻感,身體感受到強(qiáng)烈的不適。身在外省的張爺爺立即在附近醫(yī)院進(jìn)行了就診,外省醫(yī)院彩超示:甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)及團(tuán)塊;胸部CT:上中縱膈腫塊,考慮來(lái)源于左甲狀腺可能,傾向惡性腫瘤可能;雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),轉(zhuǎn)移瘤可能;上肺上葉多發(fā)肺大泡,部分為空洞可能;查體:頸部腫大,氣管向右側(cè)移位,左側(cè)甲狀腺可觸及大小約6cm腫塊,邊界不清,質(zhì)地硬,活動(dòng)度差。
甲狀腺惡性腫瘤?意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,張爺爺?shù)募覍偌泵еs回了武漢來(lái)到中南醫(yī)院甲乳外科找到了吳高松教授??吹綇垹敔?shù)母黜?xiàng)檢查報(bào)告,吳高松教授意識(shí)到張爺爺?shù)募谞钕倌[瘤已經(jīng)到了晚期,很難逆轉(zhuǎn)病情。哪怕是只有一絲希望,我們也得試試!吳高松教授說(shuō):“再?gòu)?fù)雜的病人我們也要收進(jìn)來(lái)治療!”
2019年7月6日,張爺爺辦理入院后,吳高松教授醫(yī)療組立即為張爺爺進(jìn)行補(bǔ)液、吸氧、抗炎、護(hù)胃等對(duì)癥治療。次日凌晨,張爺爺突發(fā)呼吸困難,坐臥難安,心率約109次每分,呼吸頻率約為30次每分鐘,氣道內(nèi)可聞及哮鳴音。ICU會(huì)診考慮:甲狀腺巨大腫瘤侵犯入縱膈,并壓迫氣道嚴(yán)重狹窄,雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,由于患者為腫瘤晚期病人,目前無(wú)處置原發(fā)病解除氣道梗阻方案,患者已不能從重癥醫(yī)學(xué)高級(jí)生命支持獲益,ICU建議張爺爺姑息治療。
7月7日晚上9時(shí),張爺爺血氧飽和度顯示為88%,值班醫(yī)生立即請(qǐng)呼吸內(nèi)科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診,查動(dòng)脈血?dú)?,張爺爺?shù)纳蠚獾拦W杓又?,CO2潴留,呼吸性酸中毒,病情再次加重了。吳高松教授告知全科醫(yī)務(wù)人員密切觀察患者的病情變化。
是否能通過(guò)手術(shù)治療緩解張爺爺?shù)牟∏槟??由于張爺爺早期沒(méi)有進(jìn)行治療,晚期甲狀腺癌已發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除機(jī)率不大,再加上張爺爺目前病情持續(xù)加重,氣管插管困難,此時(shí)再采取手術(shù)治療已經(jīng)不合適了。經(jīng)過(guò)充分溝通,家屬?zèng)Q定出院回家姑息治療。
披著羊皮的狼終究是狼
溫和善良如天使的甲狀腺癌終究位列魔鬼
近幾年,體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)的患者越來(lái)越多,有時(shí)還能聽(tīng)說(shuō)身邊誰(shuí)誰(shuí)確診了甲狀腺癌。是的,甲狀腺癌在日常生活中的存在感越來(lái)越強(qiáng)。
甲狀腺腫瘤常見(jiàn)病理分類(lèi)
乳頭狀癌最多,約占70~80%
濾泡狀癌次之,約占10~20%
髓樣癌約占3~8%
未分化癌約占3~5%
前三種是預(yù)后較好的甲狀腺癌類(lèi)型,其中乳頭狀癌是所有甲狀腺癌中發(fā)病率最高的一種,但治愈率高,約達(dá)95%左右,甚至可以長(zhǎng)期存活。但是甲狀腺癌第四種亞型—末分化癌,雖然發(fā)病率很低,占所有甲狀腺癌的5%左右,但是一旦發(fā)病,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)生存期只能按月來(lái)計(jì)算,醫(yī)生也往往對(duì)它束手無(wú)策,可以說(shuō)甲狀腺癌第四種亞型把癌癥魔鬼的面孔表現(xiàn)得淋漓盡致了。
甲狀腺未分化癌有哪些臨床表現(xiàn)呢?
長(zhǎng)期甲狀腺腫大的病史,近期內(nèi)迅速增大,并產(chǎn)生局部壓迫癥狀,如有呼吸困難,吞咽困難,頸靜脈怒張,聲音嘶啞等表現(xiàn),是由于腫瘤壓迫氣管,食管,頸靜脈及喉返神經(jīng)所致。頸部疼痛,腫塊堅(jiān)硬,固定,邊界不清。
甲狀腺癌的晚期癥狀
甲狀腺癌屬于頭頸部很常見(jiàn)的惡性腫瘤,晚期可能出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)出頸部淋巴結(jié)腫大、頸部疼痛、壓迫氣管、支氣管,引起呼吸困難或壓迫食道引起進(jìn)食梗阻等癥狀。另外晚期還有可能出現(xiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀,如肺轉(zhuǎn)移會(huì)有咳嗽、咳痰、咯血癥狀。肝轉(zhuǎn)移會(huì)有右上腹疼痛、黃疸以及腹水等癥狀。甲狀腺癌也有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癥狀,會(huì)有骨痛和病理性骨折表現(xiàn)。另外還會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,會(huì)有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等顱內(nèi)壓增高的癥狀。晚期沒(méi)辦法逆轉(zhuǎn)病情,只能夠盡量減輕痛苦治療。
提醒大家:
隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的提高,只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、手術(shù)及時(shí)、手術(shù)后輔助治療做得好,甲狀腺癌的五年存活率可達(dá)80%以上,也可以說(shuō)至少80%的甲狀腺癌可治愈,所以提醒人們不要過(guò)于害怕甲狀腺癌,但也不可小看甲狀腺癌。
值得注意的是,甲狀腺癌早期沒(méi)有征兆,如果要發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌必須通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。目前甲狀腺早期癌都是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)的,早期發(fā)現(xiàn)的比例60%—70%。建議,每年體檢都做一次甲狀腺檢查,以便能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預(yù)防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復(fù)發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復(fù)發(fā)和補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè)):1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。 康恩貝 達(dá)爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補(bǔ)充B族維生素。
健客價(jià): ¥67.12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥29清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥17清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.8調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥16.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥1561.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19.8平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥35用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥12.6清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰癘,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生。
健客價(jià): ¥34清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥37.8