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甲狀腺的良性疾病可能惡變嗎?

2018-10-31 來(lái)源:西安華西甲狀腺醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是一種自身免疫性疾病,是導(dǎo)致“甲亢”最常見(jiàn)的原因?;颊唧w內(nèi)有針對(duì)甲狀腺的抗體,可以緩慢而持久地刺激甲狀腺增生和分泌,它也可能是甲狀腺癌的誘發(fā)因素之一。

甲狀腺的良性疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(俗稱(chēng)“甲亢”)、單純甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)性改變等。它們有可能“惡變”嗎?

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

是甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的疾病。它包括以下幾個(gè)類(lèi)型:

彌漫性毒性甲狀腺腫(Toxicdiffusegoiter、格雷夫斯氏病、Graves'disease)。

又稱(chēng)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是一種自身免疫性疾病,是導(dǎo)致“甲亢”最常見(jiàn)的原因。患者體內(nèi)有針對(duì)甲狀腺的抗體,可以緩慢而持久地刺激甲狀腺增生和分泌,它也可能是甲狀腺癌的誘發(fā)因素之一[1]。

我們知道,腦垂體分泌的促甲狀腺激素(thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞增殖和激素分泌。如果甲狀腺激素水平降低,TSH分泌就增多。

有學(xué)者[2]認(rèn)為,甲狀腺刺激性抗體(thyroidstimulatingantibody,TSAb,甲狀腺自身抗體的一種)作用類(lèi)似于TSH,對(duì)格雷夫斯氏病患者甲狀腺癌的發(fā)生和發(fā)展起重要作用;它還可能刺激血管生成,促進(jìn)腫瘤發(fā)展。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[1],甲狀腺結(jié)節(jié)患者如果曾有格雷夫斯氏病史,結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。

盡管如此,目前醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有明確揭示格雷夫斯氏病和甲狀腺癌之間的關(guān)系。

結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫(又稱(chēng)Plummer病)

它由甲狀腺結(jié)節(jié)分泌過(guò)多甲狀腺激素而引起,往往在多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生。

目前,它與甲狀腺癌之間的關(guān)系還不明確。有報(bào)道患者發(fā)生甲狀腺癌的幾率為2.5%,也有報(bào)道統(tǒng)計(jì)為9%[3]。

毒性甲狀腺腺瘤

也稱(chēng)高功能腺瘤,發(fā)病機(jī)制不明,它是否惡變,目前還沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道[4]。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

是單純性甲狀腺腫(俗稱(chēng)“大脖子病”)的晚期表現(xiàn)。它的發(fā)生與TSH的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。

患者體內(nèi)碘含量不足或代謝異常,導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,使TSH分泌增加;在TSH的刺激下,甲狀腺增生形成結(jié)節(jié)。

而TSH長(zhǎng)期刺激也可能增加癌變幾率。有研究報(bào)道,在因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫而手術(shù)的患者中,甲狀腺癌檢出率高達(dá)4%~17%[5]。

甲狀腺炎

甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,與甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展可能相關(guān),與乳頭狀癌的關(guān)系更密切。一項(xiàng)研究檢測(cè)了9287例甲狀腺標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)慢性甲狀腺炎患者中有25%患有甲狀腺癌,而非甲狀腺炎患者中這一概率僅為2.4%[6]。還有調(diào)查發(fā)現(xiàn),橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto'sthyroiditis,HT)患者發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為一般人群的3倍[6]。

除甲狀腺癌外,在HT基礎(chǔ)上還可能發(fā)生甲狀腺淋巴瘤。

甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤是否會(huì)惡變,一直存在爭(zhēng)議。有報(bào)道它的惡變率高達(dá)7%~38%[7]。另一項(xiàng)研究隨訪了354例甲狀腺腺瘤患者,發(fā)現(xiàn)有27例(7.6%)發(fā)生癌變[7]。

總結(jié)

目前,幾種常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病與甲狀腺癌的關(guān)系并沒(méi)有結(jié)論,盡管有時(shí)發(fā)現(xiàn)“伴發(fā)”現(xiàn)象,但并不能就此認(rèn)為它們存在因果關(guān)系。

甲狀腺癌早期往往沒(méi)有特殊癥狀,如果您患有上述甲狀腺疾病,建議您每半年至一年做一次頸部超聲檢查。

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