甲狀腺的良性疾病主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(俗稱(chēng)“甲亢”)、單純甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎引起的結(jié)節(jié)性改變等。它們有可能“惡變”嗎?
甲狀腺功能亢進(jìn)癥
是甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的疾病。它包括以下幾個(gè)類(lèi)型:
彌漫性毒性甲狀腺腫(Toxicdiffusegoiter、格雷夫斯氏病、Graves'disease)。
又稱(chēng)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥,是一種自身免疫性疾病,是導(dǎo)致“甲亢”最常見(jiàn)的原因。患者體內(nèi)有針對(duì)甲狀腺的抗體,可以緩慢而持久地刺激甲狀腺增生和分泌,它也可能是甲狀腺癌的誘發(fā)因素之一[1]。
我們知道,腦垂體分泌的促甲狀腺激素(thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH)負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)甲狀腺細(xì)胞增殖和激素分泌。如果甲狀腺激素水平降低,TSH分泌就增多。
有學(xué)者[2]認(rèn)為,甲狀腺刺激性抗體(thyroidstimulatingantibody,TSAb,甲狀腺自身抗體的一種)作用類(lèi)似于TSH,對(duì)格雷夫斯氏病患者甲狀腺癌的發(fā)生和發(fā)展起重要作用;它還可能刺激血管生成,促進(jìn)腫瘤發(fā)展。還有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[1],甲狀腺結(jié)節(jié)患者如果曾有格雷夫斯氏病史,結(jié)節(jié)癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。
盡管如此,目前醫(yī)學(xué)界并沒(méi)有明確揭示格雷夫斯氏病和甲狀腺癌之間的關(guān)系。
結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫(又稱(chēng)Plummer病)
它由甲狀腺結(jié)節(jié)分泌過(guò)多甲狀腺激素而引起,往往在多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)生。
目前,它與甲狀腺癌之間的關(guān)系還不明確。有報(bào)道患者發(fā)生甲狀腺癌的幾率為2.5%,也有報(bào)道統(tǒng)計(jì)為9%[3]。
毒性甲狀腺腺瘤
也稱(chēng)高功能腺瘤,發(fā)病機(jī)制不明,它是否惡變,目前還沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道[4]。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
是單純性甲狀腺腫(俗稱(chēng)“大脖子病”)的晚期表現(xiàn)。它的發(fā)生與TSH的長(zhǎng)期刺激有關(guān)。
患者體內(nèi)碘含量不足或代謝異常,導(dǎo)致甲狀腺激素合成不足,使TSH分泌增加;在TSH的刺激下,甲狀腺增生形成結(jié)節(jié)。
而TSH長(zhǎng)期刺激也可能增加癌變幾率。有研究報(bào)道,在因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫而手術(shù)的患者中,甲狀腺癌檢出率高達(dá)4%~17%[5]。
甲狀腺炎
甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,與甲狀腺癌的發(fā)生發(fā)展可能相關(guān),與乳頭狀癌的關(guān)系更密切。一項(xiàng)研究檢測(cè)了9287例甲狀腺標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)慢性甲狀腺炎患者中有25%患有甲狀腺癌,而非甲狀腺炎患者中這一概率僅為2.4%[6]。還有調(diào)查發(fā)現(xiàn),橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto'sthyroiditis,HT)患者發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)為一般人群的3倍[6]。
除甲狀腺癌外,在HT基礎(chǔ)上還可能發(fā)生甲狀腺淋巴瘤。
甲狀腺腺瘤
甲狀腺腺瘤是否會(huì)惡變,一直存在爭(zhēng)議。有報(bào)道它的惡變率高達(dá)7%~38%[7]。另一項(xiàng)研究隨訪了354例甲狀腺腺瘤患者,發(fā)現(xiàn)有27例(7.6%)發(fā)生癌變[7]。
總結(jié)
目前,幾種常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病與甲狀腺癌的關(guān)系并沒(méi)有結(jié)論,盡管有時(shí)發(fā)現(xiàn)“伴發(fā)”現(xiàn)象,但并不能就此認(rèn)為它們存在因果關(guān)系。
甲狀腺癌早期往往沒(méi)有特殊癥狀,如果您患有上述甲狀腺疾病,建議您每半年至一年做一次頸部超聲檢查。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥351.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥34抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥151.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥34用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥9用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥140調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥121.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià): ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.81、急慢性白血病,對(duì)慢性粒細(xì)胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統(tǒng)性紅斑狼瘡;3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥66.5