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懷孕遇上甲狀腺異常 怎么生

2018-09-29 來源:孕育百科全書  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲亢未治愈前,通常不宜懷孕,重度或未控制的甲亢會增加妊娠婦女發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝的風險,還可能在分娩時出現(xiàn)甲亢危象,嚴重時可危及生命。

 為什么懷孕了要格外注意甲狀腺?懷孕和甲狀腺有什么關(guān)系?要怎么治療?今天小編就來和你們聊一聊。

甲狀腺激素是什么?
甲狀腺激素的一個重要作用是促進生長發(fā)育,懷孕早期擁有足夠的甲狀腺激素對胎兒的生長發(fā)育尤其是腦發(fā)育至關(guān)重要。
 
1、甲狀腺功能減退(甲減)
甲減的危害
對于備孕的育齡期女性,導(dǎo)致精神萎靡不振、身體機能紊亂,甚至不能正常懷孕和生育。
對于妊娠期女性,可能增加早產(chǎn)、低體重兒、死胎和流產(chǎn)等風險,對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不可逆的損傷。
臨床甲減與亞臨床甲減有什么區(qū)別?
通常說的甲減包括臨床甲減和亞臨床甲減。亞臨床甲減顧名思義,患者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,也就是程度較輕的甲減,但如果進入實驗室檢查已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)異常了。
一般來講,臨床甲減患者血中促甲狀腺激素(TSH)升高,總甲狀腺素(TT4)和血清游離甲狀腺素(FT4)水平降低;而亞臨床甲減患者雖然血中TSH也有增高,但TT4和FT4均在正常水平。
甲減如何治療?
甲減的育齡期女性,需要通過優(yōu)甲樂替代治療,恢復(fù)甲狀腺激素正常水平。
具體目標是:血清TSH0.1-2.5mIU/L,這樣就可以安全懷孕了。
一旦懷孕,優(yōu)甲樂的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕后,應(yīng)立即前往內(nèi)分泌??崎T診,由專科醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時,妊娠前半期(1-20周)要每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能,根據(jù)TSH數(shù)值,調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。
 
2、甲狀腺功能亢進(甲亢)
甲亢的危害
甲亢未治愈前,通常不宜懷孕,重度或未控制的甲亢會增加妊娠婦女發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤早剝的風險,還可能在分娩時出現(xiàn)甲亢危象,嚴重時可危及生命。
甲亢如何治療?
甲亢的病因中,Graves病了占大部分。對于Graves病,主要有三種治療方式:抗甲狀腺藥物、131I治療和甲狀腺次全切除術(shù)。
選擇抗甲狀腺藥物治療的育齡期女性,要知道甲巰咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)對孕媽和胎兒都有風險,所以孕婦要慎用,而且要降低劑量。其中MMI可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育不全、畸形和精神運動遲緩等,因此孕前治療甲亢應(yīng)首選PTU,孕12周后再改用MMI。
選擇131I治療和甲狀腺次全切除術(shù)的育齡期女性,在治療后6個月才可以懷孕。這個階段需優(yōu)甲樂替代治療,使血清TSH維持在0.3-2.5mIU/L水平。
總之,最好在甲狀腺功能恢復(fù)正常后,再懷孕。
 
3、甲狀腺自身抗體陽性
危害
增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥的風險
如何治療?
如果甲狀腺功能正常,那么甲狀腺自身抗體陽性的育齡期女性可以正常懷孕,可以治療,也可以不治。
需要定期監(jiān)測血清促甲狀腺素(TSH)。妊娠前半期,血清TSH應(yīng)該每4~6周檢測1次。在妊娠26~32周應(yīng)至少檢測1次。如果發(fā)現(xiàn)TSH超過了妊娠特異的參考值范圍,(>2.5uIU/ml)應(yīng)該給予左甲狀腺素片治療。
 
4、甲狀腺結(jié)節(jié)
妊娠,是甲狀腺結(jié)節(jié)進展的一個危險因素,但這并不意味著所有結(jié)節(jié)都要積極治療。
如果需要甲狀腺細針穿刺(FNA)來明確性質(zhì),盡可能在孕前進行。當然,妊娠期間穿刺也是安全的。
如果是良性結(jié)節(jié),可以懷孕。
總結(jié):
有甲狀腺問題不要害怕,不必給自己過多的思想負擔,調(diào)整好良好的心態(tài),積極治療,規(guī)避風險,你就可以擁有一個健康的寶寶。
 

 

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