甲狀腺結(jié)節(jié)是什么，它的發(fā)病率怎么樣？

2018-08-22 來(lái)源：廣藥三院甲狀腺健康咨詢中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：其中5%～10%為甲狀腺癌。在缺碘地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高。目前，全世界的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯逐年升高，其原因除了診斷率上升外，并不完全清楚。

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么，它的發(fā)病率怎么樣？

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么?

甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroidnodule)是指甲狀腺內(nèi)的孤立病灶，可以觸及，并且可以在超聲檢查下發(fā)現(xiàn)這個(gè)病灶有別于周邊的組織?？梢杂|及但超聲檢查未能證實(shí)的結(jié)節(jié)不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)并不是單一的甲狀腺疾病，可表現(xiàn)在多種甲狀腺疾病上，包括甲狀腺的退行性變、炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤等多種病變，在其性質(zhì)未明確之前都統(tǒng)稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率怎樣?

流行病學(xué)調(diào)查表明，生活在非缺碘地區(qū)的人群中，5%的女性和1%的男性有可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)。如以高分辨率超聲檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中的發(fā)現(xiàn)率可高達(dá)19%～67%(平均50%)，其中5%～10%為甲狀腺癌。在缺碘地區(qū)，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高。目前，全世界的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率明顯逐年升高，其原因除了診斷率上升外，并不完全清楚。

甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療?

1.如何治療甲狀腺惡性結(jié)節(jié)?

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)(甲狀腺癌)一般均需手術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)不同情況決定是否選擇碘131治療、放射治療、內(nèi)分泌甲狀腺素抑制治療或靶向治療。

對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的甲狀腺微小乳頭狀癌(≤0.5cm)，如無(wú)侵犯周?chē)鞴俚膬A向，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在病人充分知情同意的前提下，根據(jù)病人的心理承受力及意愿，也可以考慮不立即手術(shù)，先進(jìn)行密切觀察。據(jù)日本學(xué)者Ito等1235例的大宗病例5年觀察，只有3.5%(小于40歲8.9%，40-60歲3.5%，大于60歲1.6%)左右的甲狀腺微小乳頭狀癌出現(xiàn)較明顯進(jìn)展而需要手術(shù)，其中多數(shù)及時(shí)手術(shù)治療后對(duì)療效影響不大，疾病特異死亡率<1%。

對(duì)于高齡、有嚴(yán)重心肺等器官合并癥而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，全面權(quán)衡利弊，先進(jìn)行密切觀察總體而言可能是更好的選擇。但對(duì)于穿刺細(xì)胞學(xué)顯示侵襲性較強(qiáng)的、甲狀腺被膜受侵犯、氣管受侵犯、多發(fā)癌、伴有周?chē)馨徒Y(jié)可疑轉(zhuǎn)移的，不宜觀察，需盡快手術(shù)?？拷鼩夤堋⑽挥谙偃~背側(cè)靠近喉返神經(jīng)的甲狀腺癌，因進(jìn)展后可能侵犯氣管、神經(jīng)，一般也主張積極手術(shù)治療。對(duì)于小于40歲的年輕人，也傾向于手術(shù)治療。不幸的是，目前尚無(wú)可靠方法可以區(qū)分那些少數(shù)的注定會(huì)出現(xiàn)臨床顯著進(jìn)展的甲狀腺微小乳頭狀癌與大多數(shù)惰性、進(jìn)展極其緩慢的甲狀腺微小乳頭狀癌，未來(lái)分子測(cè)試的進(jìn)展可能有助于解決這個(gè)難題。

2.如何治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)?

甲狀腺良性結(jié)節(jié)多數(shù)不需治療，僅需隨診觀察。少數(shù)需要射頻消融治療或手術(shù)治療。

目前，甲狀腺良性結(jié)節(jié)的處理方法有七種：隨訪觀察、甲狀腺激素抑制治療、手術(shù)、放射性碘治療、酒精介入治療、激光凝固治療以及高頻超聲消融(射頻消融)治療。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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