不斷增胖，原來是甲減惹的禍

2018-08-15 來源：柳州甲狀腺病防治中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：成人甲減最常見的病因是橋本氏?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎），其他原因有甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療以及碘攝入不足(主要見于碘缺乏地區(qū))等。因垂體及下丘腦病變引起的甲減(即中樞性甲減)臨床比較少見。

狀腺功能減退(簡(jiǎn)稱“甲減”)，是各種原因?qū)е录谞钕偌に睾铣杉胺置诓蛔闼碌拇x綜合征。成人甲減最常見的病因是橋本氏?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎），女性多見，男：女發(fā)病率比例為1:8。

不斷增胖，原來是甲減惹的禍

最近，廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（柳州腫瘤醫(yī)院）甲狀腺篩查醫(yī)療隊(duì)進(jìn)入廠礦單位，為職工們體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一位三十多歲的男性，體形肥胖，臉部浮腫，行動(dòng)欠靈活。詢問他既往并無甲亢史，近兩年逐漸明顯增胖，冬天特別怕冷，時(shí)有肌肉脹痛，觸診他的甲狀腺質(zhì)地偏韌。醫(yī)生檢查他的甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)其甲狀腺組織回聲明顯減低，呈“海綿狀”，于是當(dāng)場(chǎng)初步診斷他患上了甲狀腺功能減退癥（甲減）。

后來，這位小伙子去到廣西科技大學(xué)二附院核醫(yī)學(xué)科（甲亢?？疲┳隽藱z查，實(shí)驗(yàn)室檢查提示甲狀腺激素水平降低，TGAb、TMAb、TPO等抗體異常增高，最終診斷為”慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本氏病）并甲減“。

甲狀腺科醫(yī)生給予口服甲狀腺素，飲食方面，注意禁食富含碘的食物，主要是海帶、紫菜等。

知識(shí)講解

甲減的病因

成人甲減最常見的病因是橋本氏?。粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎），其他原因有甲狀腺手術(shù)、放射性碘治療以及碘攝入不足(主要見于碘缺乏地區(qū))等。因垂體及下丘腦病變引起的甲減(即中樞性甲減)臨床比較少見。

甲減容易誤診，應(yīng)注意觀察

主要臨床表現(xiàn)

甲狀腺激素的功能主要是調(diào)節(jié)機(jī)體發(fā)育，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。甲減患者由于甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低，臨床表現(xiàn)為乏力、怕冷、心跳緩慢、納差、腹脹、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、面色蠟黃、浮腫等等。

易漏診或誤診的原因

甲減的臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性，加之其病情進(jìn)展緩慢，導(dǎo)致甲減在早期很容易被漏診或誤診。常被誤診為“更年期綜合征”、“抑郁癥”、“冠心病”、“腎病”、健忘癥……

甲減的治療方案

與甲亢相比，甲減的治療相對(duì)簡(jiǎn)單，只需每日補(bǔ)充一定量的甲狀腺素(如優(yōu)甲樂)便可。大多數(shù)甲減(主要是橋本甲狀腺炎引起的甲減)都是永久性疾病，需要終身治療，切勿擅自停藥。

患者應(yīng)每3～6個(gè)月查1次甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整甲狀腺素的劑量。

由于冬季氣候寒冷，機(jī)體對(duì)熱量的需求增加，因此有些甲減患者在冬季需要適當(dāng)增加甲狀腺素的劑量。

甲減患者飲食上的注意事項(xiàng)

1、需先明確病因，不可盲目補(bǔ)碘。如果甲減是由于單純?nèi)钡庖鸬?如地方性甲狀腺腫引起的甲減)，則可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)碘；如果甲減是由橋本甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產(chǎn)品。因?yàn)楦叩怙嬍硶?huì)增加甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)的濃度，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。

2、甲減患者應(yīng)注意補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵，保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入；

3、少吃油膩的高脂肪及高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂；

4、盡量少食用促甲狀腺腫的果蔬，如卷心菜、蘿卜、馬鈴薯、大豆、豌豆、花生、核桃等；

5、畏寒的甲減患者冬天可用黃芪煮水當(dāng)茶飲，以補(bǔ)氣及增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

（但是到了春天最好不要服用，因?yàn)辄S芪是固表的，冬天常常有邪氣入侵機(jī)體，到了春天宣發(fā)的季節(jié)，如果仍服用黃芪就是把病邪關(guān)在體內(nèi)就不好了。）

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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