經(jīng)常會出現(xiàn)中晚期甲減,而這些甲減患者并不是因?yàn)樗麄儧]有及時治療,而是因?yàn)樵谝郧笆俏抑委煓C(jī)構(gòu)誤診,導(dǎo)致疾病的拖延加重,那么甲減為什么會發(fā)生誤診呢?
導(dǎo)致甲減誤診的原因有以下幾點(diǎn):
1、甲減病早期輕型病例,一般沒有癥狀,或者僅表現(xiàn)為頭暈、乏力、不思飲食、睡眠多,勞動時加重,休息以后癥狀減輕或消失,客觀檢查時體征很少,或者僅有下肢水腫,而且時有時無,不易引起病人重視,這是容易延誤就診的主要原因。
2、有的患者面色蠟黃、乏力,化驗(yàn)血紅蛋白低,按貧血在血液科治療;有的患者因心臟病在心血管科治療;有的因耳聾、聲音嘶啞在耳鼻咽喉科治療,如此只注重本科病的檢查而缺乏綜合分析,也是誤診的原因之一。
3、甲減本身病程長,起病隱匿,臨床癥狀復(fù)雜多樣,可以有心、肝、腎、血液、神經(jīng)、消化等多系統(tǒng)的損害,有時也可以是某一系統(tǒng)的癥狀交叉,掩蓋了其他不明顯的癥狀,如果忽略有關(guān)病史的詢問,不仔細(xì)查體,僅滿足于某些癥狀或某一項(xiàng)化驗(yàn)異常,就容易誤診。
老年人由于各系統(tǒng)生理功能減退,對疾病的反應(yīng)能力差,常常癥狀出現(xiàn)較晚,又不典型、易被誤認(rèn)為是自然衰老,從而喪失對本病的警惕,導(dǎo)致長期誤診。
嬰兒及兒童有典型的甲減面容、聾啞等表現(xiàn)時,能及時就醫(yī),故誤診比較少。但是當(dāng)嬰兒臨床癥狀不典型,而哺乳的母親甲狀腺功能正常時,乳汁中的甲狀腺激素通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi),掩蓋了部分癥狀,停奶數(shù)月、數(shù)年以后癥狀才明顯化。
4、臨床醫(yī)師缺乏經(jīng)驗(yàn),對甲狀腺疾病沒有足夠的認(rèn)識,也沒有詳細(xì)詢問病史和做必要的檢查,有些患者甲狀腺無疼痛、腫大表現(xiàn),更不易引起醫(yī)生的警惕。