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甲亢患者心慌胸悶一定是甲亢性心臟病嗎?

摘要:患者自訴近3天來無明顯原因發(fā)作勞力性心慌、胸悶癥狀,并感頭暈,活動后明顯,休息后癥狀可緩解,病程中無明顯胸痛、頭痛、黑曚、呼吸困難等癥。未行治療,癥狀無改善。今來我院就診,以「1、冠心病2、高血壓病」收入院。

患者女,62歲。因勞力性心慌、胸悶、頭暈3天入院。

患者自訴近3天來無明顯原因發(fā)作勞力性心慌、胸悶癥狀,并感頭暈,活動后明顯,休息后癥狀可緩解,病程中無明顯胸痛、頭痛、黑曚、呼吸困難等癥。未行治療,癥狀無改善。今來我院就診,以「1、冠心病2、高血壓病」收入院。

入院癥見:精神差,飲食、睡眠一般,大小便正常,近幾日體力減退明顯,2月來體重減輕十余斤。

既往有高血壓、冠心病等病史,有日常用藥史。

體格檢查:T36.2度P76次/分R20次/分BP90/60mmHg,神清,精神差,營養(yǎng)中等,形體適中,步入病房,自主體位,查體合作。舌淡苔白脈細。全身皮膚及粘膜無黃染,未見出血點,淺表淋巴結未及腫大,頭顱無畸形,眼瞼無水腫,鞏膜無黃染,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,耳鼻無異常,咽部無充血,扁桃體無腫大,頸軟,雙肺未聞及干濕性啰音,HR120次/分,律不齊,心界左下擴大,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,腹平軟,劍突下輕度壓痛,Murphy(-),肝脾肋下未及,雙腎區(qū)無叩痛,腸鳴音正常,雙下肢無水腫。

入院后心電圖:竇性心律,ST-T改變,T波倒置。隨機手指血糖:8.6mmol/L。

查胸部DR:主動脈增寬、鈣化,心影增大。心臟彩超:左室舒張功能減退,EF60%。頸動脈彩超:雙側頸動脈硬化。查甲狀腺彩超:甲狀腺多發(fā)結節(jié),甲狀腺右葉結節(jié)伴鈣化。查肝膽彩超:膽囊壁毛糙。雙腎彩超示:雙腎、輸尿管未見明顯異常。

查血沉40mm/h,肝功能:ALP134U/LGGT90U/LALB39.3g/L,血脂:TC2.74mmol/L,腎功能:UA426umol/L,電解質:Ca2.80mmol/L,尿常規(guī):尿潛血:+2,血常規(guī):HGB105g/LHCT33.6%,BNP3888.6pg/mL。

甲狀腺功能:T38.258pg/mL,T425.84pg/mL,TSH<0.01ng/mL,A-TG100.40IU/mL,A-TPO362.90IU/mL。

血糖、CRP、心肌酶譜、血流變學、凝血功能、肌鈣蛋白正常。

該病人之前無房顫病史,經過治療后第二日轉為竇性心律血壓升至120/70mmhg。

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