甲狀腺結(jié)節(jié)需要怎么治療？

2018-07-04 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，經(jīng)FNAC檢查不能明確診斷者，應(yīng)重復(fù)FNAC檢查，這樣可使其中的30％一50％患者明確診斷。如果重復(fù)FNAC檢查仍不能確診，尤其是結(jié)節(jié)較大、固定者，需要手術(shù)治療。

1）甲狀腺良性結(jié)節(jié)的處理：

絕大多數(shù)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者不需要治療，需每6個月隨診1次。必要時可作甲狀腺超聲檢查和重復(fù)甲狀腺FNAC檢查。少數(shù)患者需要治療。

2）甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的處理：

絕大多數(shù)甲狀腺的惡性腫瘤需首選手術(shù)治療。甲狀腺未分化癌由于惡性度極高，診斷時即已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移存在，單純手術(shù)難以達(dá)到治療目的，故應(yīng)選用綜合治療。甲狀腺淋巴瘤對化療和放療敏感，故一旦確診，應(yīng)采用化療或放療。

3）可疑惡性和診斷不明的甲狀腺結(jié)節(jié)的處理：

甲狀腺囊性或?qū)嵭越Y(jié)節(jié)，經(jīng)FNAC檢查不能明確診斷者，應(yīng)重復(fù)FNAC檢查，這樣可使其中的30％一50％患者明確診斷。如果重復(fù)FNAC檢查仍不能確診，尤其是結(jié)節(jié)較大、固定者，需要手術(shù)治療。

4）兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的處理

兒童甲狀腺結(jié)節(jié)相對少見，惡性率高于成年人，癌腫占15％。對兒童甲狀腺結(jié)節(jié)患者同樣應(yīng)行FNAC檢查。當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查提示結(jié)節(jié)為惡性病變或可疑惡性病變時，應(yīng)采取手術(shù)治療。

5）妊娠期間甲狀腺結(jié)節(jié)的處理

妊娠期間發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)與非妊娠期間甲狀腺結(jié)節(jié)的處理相同。FNAC可在妊娠期間進行，也可推遲在產(chǎn)后進行。惡性結(jié)節(jié)手術(shù)時間：在妊娠的3－6個月做手術(shù)較為安全。否則，手術(shù)則應(yīng)在選擇在產(chǎn)后進行。如不懷疑惡性或有明顯壓迫表現(xiàn)時，如需要手術(shù)，應(yīng)盡量安排在產(chǎn)后進行。

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