解讀：甲狀腺的三大抗體

在甲狀腺的化驗(yàn)單中，除了甲功五項(xiàng)外，抗體檢查也是很有必要的，抗體檢查對(duì)橋本氏病的診斷具有重要意義。常見(jiàn)的抗體檢查包括甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺激素受體抗體(TRAb)。

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)是甲狀腺微粒體抗體(TMAb)的主要成分，是一組針對(duì)不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主。TPOAb測(cè)定的臨床應(yīng)用:診斷自身免疫性甲狀腺疾病，如自身免疫性甲狀腺炎、Graves’病等。

甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)

TGAb是一組針對(duì)甲狀腺球蛋白不同抗原決定簇的多克隆抗體，以IgG型為主，也有IgA和IgM型抗體。一般認(rèn)為TGAb對(duì)甲狀腺無(wú)損傷作用。

TGAb測(cè)定的臨床應(yīng)用：

(1)自身免疫性甲狀腺疾病的診斷：其意義與TPOAb基本相同，抗體滴度變化也具有一致性;

(2)分化型甲狀腺癌(DTC)：血清TGAb測(cè)定主要作為血清TG測(cè)定的輔助檢查。

TPOAb、TGAb是確定原發(fā)性甲減病因的重要指標(biāo)和診斷自身免疫甲狀腺炎(包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎)的主要指標(biāo)。TPOAb、TGAb抗體滴度明顯升高是橋本氏病的特征之一，特別是血清TSH水平增高者。

甲狀腺激素受體抗體(TRAb)

促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)對(duì)Graves病的診斷、治療和預(yù)后的估計(jì)均具有重要的意義。

(1)Graves病患者TRAb陽(yáng)性率可達(dá)95%以上，故可作為Graves病的診斷依據(jù)。應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療時(shí)，隨著病情的緩解，TRAb的活性可明顯下降，當(dāng)血中甲狀腺激素水平正常后，若TRAb逐漸下降，以至轉(zhuǎn)陰，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性小;若治療后TRAb持續(xù)陽(yáng)性，則說(shuō)明治療效果欠佳，停藥后復(fù)發(fā)的可能性大。

(2)TRAb在甲減和自身免疫性甲狀腺炎患者也可出現(xiàn)陽(yáng)性，有助于以上疾病的病因?qū)W診斷。

甲狀腺抗體檢查是甲狀腺檢查中不可少的，對(duì)于甲狀腺疾病的診斷具有重要意義，尤其是甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，是自身免疫性甲狀腺疾病診斷的重要指標(biāo)，需要大家積極了解和關(guān)注。