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專家教您如何分辨頸部腫塊

2018-04-22 來源:鄭州市第三人民醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常見良性腫瘤:脈管系統(tǒng)腫瘤(頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)靜脈瘺、血管瘤等)、甲狀腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神經(jīng)源性腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。

很多患者無意中發(fā)現(xiàn)自己頸部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱,或者腫塊隆起時(shí),第一反應(yīng)是我是不是長(zhǎng)腫瘤了?其實(shí)頸部腫塊分為炎癥性、先天性及腫瘤性的,腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤,鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張智風(fēng)提醒您遇到頸部腫塊,要及時(shí)就診,以免耽誤治療。

1、頸部腫塊概論

頸部任何部分組織或其間隙發(fā)生的異常腫脹、膨大或隆起,統(tǒng)稱頸部腫塊。按發(fā)生原因及病理,分為先天性、炎癥性、腫瘤性三大類。

Skandalakis的頸部腫塊診斷“80%規(guī)律”:

1.甲狀腺腫塊占20%,非甲狀腺腫塊占80%。

2.非甲狀腺腫塊中,炎癥及先天性疾病占20%,腫瘤占80%。

3.腫瘤中,良性腫瘤占20%,惡性腫瘤占80%;同時(shí)與性別有關(guān),女性約占20%,男性占80%。

4.惡性腫瘤中,頸部原發(fā)占20%,轉(zhuǎn)移瘤占80%。

5.轉(zhuǎn)移瘤中,鎖骨上占80%,鎖骨下占20%。

Skandalakis的“7”規(guī)律:

炎癥--發(fā)病時(shí)間多在7天以內(nèi);

腫瘤--發(fā)病多在7周~7個(gè)月;

先天性畸形--發(fā)病多在7年以上。

2、常見頸部腫塊的診斷

先天性腫塊:

特點(diǎn):質(zhì)地柔軟,呈囊性,無痛,可移動(dòng),多為圓形或橢圓形,生長(zhǎng)緩慢,病程一般為5-7年不等。

常見的先天性腫塊:甲狀舌管囊腫和瘺管、鰓裂囊腫和瘺管、頸部囊水瘤等。

1、甲狀舌管囊腫和瘺管:

多見于少年兒童;

位于頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間;

常隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);

感染后形成瘺管,溢出粘液性或粘膿性分泌物,長(zhǎng)期不愈或反復(fù)感染。

2、鰓裂囊腫和瘺管:

多見于青年人;

位于頸側(cè)中上部;

圓形或橢圓形,大小不定;

感染潰破后形成瘺口,常有粘膿性分泌物流出。

炎癥性腫塊:

分為急性與慢性炎癥性腫塊。

1、急性炎性腫塊:

特點(diǎn):平均病程約7天,局部紅、腫、熱、痛,伴發(fā)熱,嚴(yán)重可出現(xiàn)膿腫;

多見于:急性淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等。

2、慢性炎性腫塊:

特點(diǎn):病程長(zhǎng)達(dá)1-7個(gè)月,無痛性腫塊,無明顯發(fā)熱;

多見于:慢性淋巴結(jié)炎、頸部蜂窩織炎、慢性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、慢性頜下腺炎、淋巴結(jié)結(jié)核等。

腫瘤性腫塊

1、良性腫瘤

特點(diǎn):生長(zhǎng)緩慢,呈膨脹性生長(zhǎng),表面光滑,質(zhì)中等,邊界清,包膜完整,活動(dòng)度可等;

常見良性腫瘤:脈管系統(tǒng)腫瘤(頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)靜脈瘺、血管瘤等)、甲狀腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神經(jīng)源性腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。

甲狀腺腺瘤

女性多見,位于頸前部;

生長(zhǎng)緩慢,癥狀不明顯,常在無意中發(fā)現(xiàn);

腫塊質(zhì)中等,隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。

涎腺混合瘤

多見于腮腺;

表現(xiàn)為耳垂下腫塊,生長(zhǎng)緩慢,無明顯癥狀,常偶爾發(fā)現(xiàn);

位置較深,表面光滑,質(zhì)中等,活動(dòng)可;

內(nèi)發(fā)展侵及咽旁間隙,使鼻咽、口咽側(cè)壁內(nèi)移或軟腭膨隆。

2、惡性腫瘤:

分為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性兩類。

①原發(fā)性惡性腫瘤:

惡性淋巴瘤

以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,可同時(shí)伴有腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大;

局部表現(xiàn):腫塊為無痛性,進(jìn)行性增大,質(zhì)硬,早期可活動(dòng),后期各淋巴結(jié)相互粘連成團(tuán),不易推動(dòng);

常伴有發(fā)熱、肝脾腫大、消瘦、乏力等全身癥狀。

需病理學(xué)檢查才能明確診斷。

喉癌、下咽癌:

頸部常見腫瘤;

臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、血、頸部淋巴結(jié)腫大;

通過喉鏡檢查??擅鞔_診斷。

②轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤:

鼻咽癌:

較早發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有時(shí)或?yàn)楸茄拾┑氖装l(fā)癥狀;

多侵犯頸外側(cè)上深淋巴結(jié)組,腫大的淋巴結(jié)位于下頜角后方;

逐漸增大,融合成團(tuán),質(zhì)硬,活動(dòng)差,無壓痛;

常為單側(cè)性,也可雙側(cè)頸淋巴結(jié)同時(shí)受累。

喉癌:

也常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,聲門上型者尤易發(fā)生;

早期多為頸外側(cè)上深組,頸動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)腫大;

晚期時(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌可向下頜角或鎖骨上區(qū)擴(kuò)展。

肺癌、食管癌等,也可發(fā)生鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌。

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