很多患者無意中發(fā)現(xiàn)自己頸部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱,或者腫塊隆起時(shí),第一反應(yīng)是我是不是長(zhǎng)腫瘤了?其實(shí)頸部腫塊分為炎癥性、先天性及腫瘤性的,腫瘤又分為良性腫瘤和惡性腫瘤,鄭州市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張智風(fēng)提醒您遇到頸部腫塊,要及時(shí)就診,以免耽誤治療。
1、頸部腫塊概論
頸部任何部分組織或其間隙發(fā)生的異常腫脹、膨大或隆起,統(tǒng)稱頸部腫塊。按發(fā)生原因及病理,分為先天性、炎癥性、腫瘤性三大類。
Skandalakis的頸部腫塊診斷“80%規(guī)律”:
1.甲狀腺腫塊占20%,非甲狀腺腫塊占80%。
2.非甲狀腺腫塊中,炎癥及先天性疾病占20%,腫瘤占80%。
3.腫瘤中,良性腫瘤占20%,惡性腫瘤占80%;同時(shí)與性別有關(guān),女性約占20%,男性占80%。
4.惡性腫瘤中,頸部原發(fā)占20%,轉(zhuǎn)移瘤占80%。
5.轉(zhuǎn)移瘤中,鎖骨上占80%,鎖骨下占20%。
Skandalakis的“7”規(guī)律:
炎癥--發(fā)病時(shí)間多在7天以內(nèi);
腫瘤--發(fā)病多在7周~7個(gè)月;
先天性畸形--發(fā)病多在7年以上。
2、常見頸部腫塊的診斷
先天性腫塊:
特點(diǎn):質(zhì)地柔軟,呈囊性,無痛,可移動(dòng),多為圓形或橢圓形,生長(zhǎng)緩慢,病程一般為5-7年不等。
常見的先天性腫塊:甲狀舌管囊腫和瘺管、鰓裂囊腫和瘺管、頸部囊水瘤等。
1、甲狀舌管囊腫和瘺管:
多見于少年兒童;
位于頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間;
常隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng);
感染后形成瘺管,溢出粘液性或粘膿性分泌物,長(zhǎng)期不愈或反復(fù)感染。
2、鰓裂囊腫和瘺管:
多見于青年人;
位于頸側(cè)中上部;
圓形或橢圓形,大小不定;
感染潰破后形成瘺口,常有粘膿性分泌物流出。
炎癥性腫塊:
分為急性與慢性炎癥性腫塊。
1、急性炎性腫塊:
特點(diǎn):平均病程約7天,局部紅、腫、熱、痛,伴發(fā)熱,嚴(yán)重可出現(xiàn)膿腫;
多見于:急性淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎等。
2、慢性炎性腫塊:
特點(diǎn):病程長(zhǎng)達(dá)1-7個(gè)月,無痛性腫塊,無明顯發(fā)熱;
多見于:慢性淋巴結(jié)炎、頸部蜂窩織炎、慢性淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、慢性頜下腺炎、淋巴結(jié)結(jié)核等。
腫瘤性腫塊
1、良性腫瘤
特點(diǎn):生長(zhǎng)緩慢,呈膨脹性生長(zhǎng),表面光滑,質(zhì)中等,邊界清,包膜完整,活動(dòng)度可等;
常見良性腫瘤:脈管系統(tǒng)腫瘤(頸動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈體瘤、頸動(dòng)靜脈瘺、血管瘤等)、甲狀腺腺瘤、涎腺多形性腺瘤(混合瘤)、神經(jīng)源性腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤等。
甲狀腺腺瘤
女性多見,位于頸前部;
生長(zhǎng)緩慢,癥狀不明顯,常在無意中發(fā)現(xiàn);
腫塊質(zhì)中等,隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。
涎腺混合瘤
多見于腮腺;
表現(xiàn)為耳垂下腫塊,生長(zhǎng)緩慢,無明顯癥狀,常偶爾發(fā)現(xiàn);
位置較深,表面光滑,質(zhì)中等,活動(dòng)可;
內(nèi)發(fā)展侵及咽旁間隙,使鼻咽、口咽側(cè)壁內(nèi)移或軟腭膨隆。
2、惡性腫瘤:
分為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性兩類。
①原發(fā)性惡性腫瘤:
惡性淋巴瘤
以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀,可同時(shí)伴有腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大;
局部表現(xiàn):腫塊為無痛性,進(jìn)行性增大,質(zhì)硬,早期可活動(dòng),后期各淋巴結(jié)相互粘連成團(tuán),不易推動(dòng);
常伴有發(fā)熱、肝脾腫大、消瘦、乏力等全身癥狀。
需病理學(xué)檢查才能明確診斷。
喉癌、下咽癌:
頸部常見腫瘤;
臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、痰血、頸部淋巴結(jié)腫大;
通過喉鏡檢查??擅鞔_診斷。
②轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤:
鼻咽癌:
較早發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有時(shí)或?yàn)楸茄拾┑氖装l(fā)癥狀;
多侵犯頸外側(cè)上深淋巴結(jié)組,腫大的淋巴結(jié)位于下頜角后方;
逐漸增大,融合成團(tuán),質(zhì)硬,活動(dòng)差,無壓痛;
常為單側(cè)性,也可雙側(cè)頸淋巴結(jié)同時(shí)受累。
喉癌:
也常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,聲門上型者尤易發(fā)生;
早期多為頸外側(cè)上深組,頸動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)腫大;
晚期時(shí)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌可向下頜角或鎖骨上區(qū)擴(kuò)展。
肺癌、食管癌等,也可發(fā)生鎖骨上區(qū)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)癌。
舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8活血化瘀,舒筋通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等。
健客價(jià): ¥13見說明書。
健客價(jià): ¥15溫通經(jīng)脈、驅(qū)散寒邪、行氣活血,消瘀散結(jié)、溫補(bǔ)益氣,回陽固脫、預(yù)防病痛,保健強(qiáng)身。
健客價(jià): ¥151、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥1481、慢性粒細(xì)胞白血?。–ML)有效,并可用于對(duì)馬利蘭耐藥的CML;2、對(duì)黑色素瘤、腎癌、頭頸部癌有一定療效,與放療聯(lián)合對(duì)頭頸部及宮頸鱗癌有效。
健客價(jià): ¥57本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥681.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房?jī)?nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。
健客價(jià): ¥40散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動(dòng),或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià): ¥22舒肝活血,祛痰軟堅(jiān),用于肝郁氣滯、痰瘀互結(jié)所致的乳癖,癥見乳房腫塊或結(jié)節(jié)、數(shù)目不等、大小不一、質(zhì)軟或中等硬、或乳房脹痛、經(jīng)前疼痛加??;乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動(dòng),或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià): ¥14活血破瘀,通經(jīng)消瘀。用于瘀血內(nèi)停所致的癥瘕,閉經(jīng),癥見腹部腫塊、肌膚甲錯(cuò)、面色黯黑、潮熱贏瘦、經(jīng)閉不行。
健客價(jià): ¥25健脾理氣,化瘀軟堅(jiān),清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿,心煩易怒,口苦咽干等。對(duì)于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)有改善作用。
健客價(jià): ¥110散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動(dòng),或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià): ¥30活血破瘀,通經(jīng)消痞。用于瘀血內(nèi)停,腹部腫塊,肌膚甲錯(cuò),目眶黯黑,潮熱贏瘦,經(jīng)閉不行,慢性乙型活動(dòng)性肝炎。
健客價(jià): ¥16活血破瘀,通經(jīng)消癥。用于淤血內(nèi)停所致的癥瘕、閉經(jīng)、癥見腹部腫塊、肌膚甲錯(cuò)、面色暗黑、潮熱羸瘦、經(jīng)閉不行。
健客價(jià): ¥11活血破瘀,通經(jīng)消癥。用于瘀血內(nèi)停所致的癥瘕、閉經(jīng),癥見腹部腫塊、肌膚甲錯(cuò)、面色黯黑、潮熱羸瘦、經(jīng)閉不行。
健客價(jià): ¥10散結(jié)消腫,化瘀止痛之功效。主治痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動(dòng),或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià): ¥13活血調(diào)經(jīng)、殺菌消炎、止痛化癥、軟堅(jiān)散結(jié)。用于治療慢性盆腔炎、陰道炎、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)閉 經(jīng)、白帶量多、子宮糜爛、色斑、腫塊、具有殺菌、消炎、止痛、化癥的療效。
健客價(jià): ¥16散結(jié)消腫,化瘀止痛。用于痰氣凝滯所致的瘰疬、癭瘤、乳巖、乳癖,癥見肌膚或肌膚下腫塊一處或數(shù)處,推之能動(dòng),或骨及骨關(guān)節(jié)腫大、皮色不變、腫硬作痛。
健客價(jià): ¥34舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅(jiān)散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價(jià): ¥42全日康J18B型電腦中頻治療儀,利用中頻脈沖電刺激理論,最新研制而成的家庭型治療儀,其綜合了國(guó)內(nèi)多位專家,教授多年臨床經(jīng)驗(yàn),是在J18A型治療儀基礎(chǔ)上,為了滿足廣大用戶的要求研制的新機(jī)型。
健客價(jià): ¥579活血破瘀,通經(jīng)消痞。用于瘀血內(nèi)停,腹部腫塊,肌膚甲錯(cuò),目眶黯黑,潮熱羸瘦,經(jīng)閉不行。
健客價(jià): ¥18