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孕前和孕期女性甲狀腺功能檢查

2018-04-10 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺被喻為「身體的發(fā)動(dòng)機(jī)」,其職責(zé)是制造甲狀腺素。甲狀腺素隨血液被運(yùn)送到身體各個(gè)組織,幫助組織和器官中每個(gè)細(xì)胞準(zhǔn)確發(fā)揮作用,如維持體溫,保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。而女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕。

孕前甲狀腺檢查易被忽視

甲狀腺被喻為「身體的發(fā)動(dòng)機(jī)」,其職責(zé)是制造甲狀腺素。甲狀腺素隨血液被運(yùn)送到身體各個(gè)組織,幫助組織和器官中每個(gè)細(xì)胞準(zhǔn)確發(fā)揮作用,如維持體溫,保證肌肉和腦、心臟等器官各盡其職。而女性在甲狀腺素水平正常的情況下才可以懷孕。
 
現(xiàn)代人普遍注重優(yōu)生優(yōu)育,但女性甲狀腺功能及其激素水平如何卻常常被忽視,而甲狀腺功能異常對(duì)孕婦和胎兒都有風(fēng)險(xiǎn)。
 
女性應(yīng)在妊娠之前3個(gè)月檢測(cè)甲狀腺功能,尤其患有甲狀腺功能異常、有甲狀腺疾病家族史或生活在碘缺乏地區(qū)者,宜在醫(yī)生指導(dǎo)下把自身甲狀腺素水平調(diào)整到正常再懷孕。
 
對(duì)于育齡女性而言,最主要的影響在于會(huì)影響其生育功能:有一部分患者會(huì)因此而發(fā)生不孕不育,即便成功受孕,在妊娠期甲減也會(huì)不時(shí)來(lái)添亂。與健康人群相比,甲減孕婦的胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、胎兒神經(jīng)發(fā)育遲緩和生長(zhǎng)發(fā)育障礙,以及妊娠期高血壓、糖尿病的發(fā)生危險(xiǎn)均明顯升高。目前我國(guó)存在妊娠期甲減存在患病率高,診斷率和治療率低的情況。
 
甲減特別是亞臨床甲減診斷率低,主要因?yàn)檩p度甲減沒(méi)有或僅有輕微臨床癥狀,且這些癥狀易與妊娠反應(yīng)混淆,不易被診斷。
 
孕婦「甲減」影響胎兒健康
 
不管是臨床甲減還是亞臨床甲減,對(duì)女性健康的影響都很大。由于甲減是一種逐漸演變的慢性疾病,很少有顯著的臨床表現(xiàn)。
 
讓女性逐漸出現(xiàn)精神萎靡不振、身體機(jī)能紊亂,甚至導(dǎo)致育齡期女性不能正常懷孕和生育。大約有7%的女性在產(chǎn)后出現(xiàn)甲狀腺功能異常。如果沒(méi)能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,甲減最后會(huì)使患者動(dòng)脈硬化,甚至心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)大大增加,甚至導(dǎo)致老年認(rèn)知方面的障礙。
 
另外,甲狀腺素此期是影響最顯著,因?yàn)閶雰旱陌l(fā)育快,所以「發(fā)育延遲」表現(xiàn)明顯。明顯是在嬰兒期,它主要促進(jìn)骨骼、腦和生殖器官的生長(zhǎng)發(fā)育。12周內(nèi)的胎兒所需的甲狀腺素完全來(lái)自母體,之后胎兒開(kāi)始自己合成甲狀腺素,但仍依賴母體來(lái)保證激素水平充足。

早診斷、早治療對(duì)母子至關(guān)重要
 
對(duì)妊娠期亞臨床甲減婦女進(jìn)行甲狀腺素干預(yù)治療,啟動(dòng)時(shí)機(jī)應(yīng)當(dāng)在12周前,對(duì)此,有人擔(dān)心,孕期用藥是否會(huì)影響胎兒?
 
專家指出:甲狀腺素的本身就是人體必不可少的一種激素,只要在干預(yù)期間密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整劑量,盡早達(dá)標(biāo),就可以保證正常的胎兒腦發(fā)育和后代智力發(fā)育。
 
另外,不要認(rèn)為安全度過(guò)了孕期就萬(wàn)事大吉,還要警惕產(chǎn)后甲狀腺炎和新發(fā)生甲狀腺功能減退或亢進(jìn)。有甲狀腺疾病家族史,慢性萎縮性胃炎以及曾長(zhǎng)期用干擾素治療的人比較容易發(fā)生產(chǎn)后甲狀腺炎、甲減,建議孕晚期及產(chǎn)后6個(gè)月檢查甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAB)等。
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