孕期甲狀腺功能檢查的重要性

2018-04-01 來(lái)源：經(jīng)開(kāi)區(qū)人口和計(jì)劃生育委員會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：針對(duì)每一個(gè)孕媽媽?zhuān)唧w的情況需要具體分析。對(duì)于難以在初次判斷是否用藥的孕婦，孕期動(dòng)態(tài)觀(guān)察TSH和FT4FT3的變化，看趨勢(shì)，也是我們判斷是否給予藥物干預(yù)的一個(gè)依據(jù)。

隨著對(duì)妊娠甲狀腺功能的重視，婦產(chǎn)科界和內(nèi)分泌學(xué)界都對(duì)妊娠期間的甲狀腺功能高度重視。在甲狀腺功能的各種指標(biāo)中，最靈敏的是TSH（促甲狀腺素），由于經(jīng)常出現(xiàn)游離甲狀腺素（FT4）水平正常，而TSH變化的情況，TSH在妊娠期間的變化常常牽動(dòng)孕媽媽的心。

TSH是什么激素？

TSH（促甲狀腺素）是腺垂體分泌的激素。（腺垂體是大腦中重要的內(nèi)分泌器官，合成和分泌很多促進(jìn)靶器官工作的激素）

TSH是維持機(jī)體甲狀腺功能正常的重要垂體激素。對(duì)甲狀腺具有調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的增殖及增長(zhǎng)，促使甲狀腺激素合成與分泌

*通俗地說(shuō)，垂體是總部，甲狀腺是部門(mén)。垂體給甲狀腺發(fā)布指令，讓甲狀腺運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。甲狀腺運(yùn)轉(zhuǎn)的情況又時(shí)時(shí)反應(yīng)到垂體。

主要的甲狀腺激素有哪些？

甲狀腺激素是由甲狀腺合成和分泌的激素。有生物活性的甲狀腺激素包括三碘甲腺原氨酸（T3）和四碘甲腺原氨酸（T4，也叫做甲狀腺素）。

甲狀腺素（T4）全部由甲狀腺分泌

T320%直接來(lái)自甲狀腺，80%在外周組織中由T4經(jīng)脫碘代謝轉(zhuǎn)化而來(lái)。T3的生物活性強(qiáng).

*通常我們要明確甲狀腺的功能，T4（甲狀腺素）更為重要。

TSH與T3,T4的相互關(guān)系？

TSH和甲狀腺激素（T4T3）相互作用，調(diào)節(jié)人體的甲狀腺功能。TSH和甲狀腺激素之間存在反饋關(guān)系。T3T4是維持TSH正常分泌的最重要的生理性抑制因子。

以原發(fā)于甲狀腺的疾病來(lái)講

如果循環(huán)甲狀腺激素水平增高（甲亢），就會(huì)抑制垂體分泌TSH,表現(xiàn)為T(mén)4T3水平增高，TSH下降。

反之，如果循環(huán)甲狀腺激素水平不足（甲減），垂體就會(huì)努力分泌TSH,刺激甲狀腺合成和分泌足夠的甲狀腺激素來(lái)維持人體需要。表現(xiàn)為T(mén)4T3水平低，TSH升高。

如果無(wú)法獲得試劑匹配的妊娠期特異的TSH參考范圍.妊娠7周內(nèi)的婦女也可以采用該試劑盒提供的普通人群的TSH參考范圍。

妊娠期亞臨床甲減是否需要治療呢？

對(duì)于TPOAb（甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體）陽(yáng)性的亞臨床甲減妊娠婦女.推薦給予左旋甲狀腺素片治療。

對(duì)于TPOAb陰性的亞臨床甲減妊娠婦女.中國(guó)妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南推薦既不予反對(duì),也不予推薦左旋甲狀腺素片治療。

妊娠期臨床甲減治療目標(biāo)？

T1期（妊娠早期）0．1～2．5mlU／L

T2期（妊娠中期）0.2—3．0mlU／L

T3期（妊娠晚期）0.3—3．0mlU／L

一旦確定臨床甲減，立即開(kāi)始治療，迅速達(dá)到上述指標(biāo)。

妊娠期亞臨床甲減的治療目標(biāo)與臨床甲減相同。

針對(duì)每一個(gè)孕媽媽?zhuān)唧w的情況需要具體分析。對(duì)于難以在初次判斷是否用藥的孕婦，孕期動(dòng)態(tài)觀(guān)察TSH和FT4FT3的變化，看趨勢(shì)，也是我們判斷是否給予藥物干預(yù)的一個(gè)依據(jù)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

健客價(jià)：￥31

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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