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1型糖尿?。喝槊訛a增加甲狀腺疾病風險

2018-03-14 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:他們寫道:“以前公認的是乳糜瀉患者生活質量下降,臨床醫(yī)生應當警惕伴有乳糜瀉、自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病患者的心理問題潛在風險很高。如果擔心這一點應該鼓勵患者盡早咨詢相關專業(yè)人員?!?

根據(jù)12月17日在線發(fā)表在《糖尿病護理》上的一項隊列研究,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者一生中某一時間內(nèi)發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的風險增加。

來自英國謝菲爾德大學的MatthewKurien博士等人在研究中寫到:“鑒于伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病長期風險的增加,我們將對這一高危人群進行自身免疫性甲狀腺疾病的篩查。對這些高危人群進行篩查一個務實的做法是在基線時測定這些人群的甲狀腺過氧化物酶抗體和促甲狀腺激素水平,以后每年如此。”

作者還提醒注意與這些診斷相關的生活質量問題。

他們寫道:“以前公認的是乳糜瀉患者生活質量下降,臨床醫(yī)生應當警惕伴有乳糜瀉、自身免疫性甲狀腺疾病、1型糖尿病患者的心理問題潛在風險很高。如果擔心這一點應該鼓勵患者盡早咨詢相關專業(yè)人員。”

該做哪種甲狀腺功能試驗缺乏一致性

研究人員對1964-2009年瑞典國家病人登記中在30歲之前診斷為1型糖尿病的患者進行了梳理。然后他們根據(jù)瑞典任何病例檢驗部門的小腸活檢組織顯示絨毛萎縮報告對1969-2008年間所有乳糜瀉患者進行了搜索。

在這些隊列中,研究人員共確定947名伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者,1型糖尿病平均診斷年齡為9歲,乳糜瀉平均診斷年齡為12歲,隨訪平均時間為13年。然后作者與這些人群匹配了4584名1型糖尿病但不伴有乳糜瀉的患者以此來評估自身免疫性甲狀腺疾病風險(診斷為甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退)。

伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率為1012/100000人-年而對照組為607/100000人-年。在絕對風險上,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者人群在生命中某一時間發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的比例為10.8%,對照組中這一比例為7.2%。

在對糖尿病患者性別、年齡、糖尿病診斷年限校正后,伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的可能性為70%(HR,1.67;P<0.001)。更具體地說,乳糜瀉使甲狀腺功能減退風險增加66%、甲狀腺功能減退風險增加72%。而乳糜瀉診斷早于10年的患者,甲狀腺疾病的風險增加了一倍以上(HR,,2.22;P<0.001)。

研究人員寫道:“雖然不同篩查策略的優(yōu)點及成本效益尚不確定,但是我們的發(fā)現(xiàn)表明伴有乳糜瀉的1型糖尿病患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺疾病的風險特別高。”

研究人員表示,兒童期1型糖尿病患者發(fā)生甲狀腺疾病的風險最低。但是,自身免疫性甲狀腺疾病與45-50歲人群密切相關。因此,由于調查中位年齡的限制,他們可能并未看到最高發(fā)病率。

作者寫道:“我們的中位隨訪時間為13年,所以由于隨訪時間不足,自身免疫性疾病的診斷年齡可能早于典型患病年齡。”

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