甲亢與糖尿病的關系是怎樣的?甲亢即甲狀腺機能亢進,臨床上發(fā)現(xiàn),甲亢經(jīng)常與糖尿病共同出現(xiàn),那么,究竟是甲亢引起糖尿病還是糖尿病引起甲亢呢?下面我們一起來了解下甲亢與糖尿病的關系吧。
1.甲亢與糖尿病的關系
1、甲亢引起糖尿病:
甲狀腺激素可以拮抗胰島素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強,并且可以促進腸葡萄糖的吸收及促進糖原異生,因此引起血糖增高,導致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起,故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后,不予降血糖藥物治療,血糖即可完全恢復正常。
2、甲亢和糖尿病并存:
甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體上,因此可能會連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上,兩種病同時發(fā)生在一個病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性,不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后,糖尿病依然存在,不予降血糖藥物治療,血糖不能降至正常。但是,甲亢可以加重糖尿病,使血糖進一步增高,故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。
2.糖尿病合并甲亢有什么表現(xiàn)
糖尿病合并甲亢患者會越來越消瘦,同時有多汗、心慌、手抖、怕熱,工作效率減低,容易疲勞,容易饑餓。有的患者出現(xiàn)心律不齊甚至心房纖顫。比較特殊的表現(xiàn)是患者眼球突出。糖尿病合并甲亢使血糖控制困難。甲亢會使心臟特別有力而快速地跳動,甚至不受管制地跳動——出現(xiàn)心房纖顫。
如果長時間不控制、會出現(xiàn)心力衰竭。由于糖尿病與甲狀腺機能亢進有一些共同的癥狀,例如消瘦、容易饑餓、無力等,所以容易誤診。不少患者,很長時間都認為是糖尿病沒有控制好,拼命地控制飲食,反而越來越糟糕。
3.糖尿病合并甲亢如何治療
甲亢、糖尿病并存的病人在治療上應兩者兼顧。目前甲亢治療方法有三種:抗甲狀腺藥物治療,外科手術治療和放射性同位素碘131治療。
1、抗甲狀腺藥物治療:
因甲亢可加速糖尿病的進程,促進某些慢性并發(fā)癥的發(fā)生甚至誘發(fā)心力衰竭,高血壓危象等,而糖尿病患者在血糖控制不好的情況下,可使甲亢病情加重,兩者會相互加重病情,使病情變得復雜。甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素,只有甲狀腺激素水平下降后,口服降糖藥或胰島素的用量才會減少,故應把甲亢的治療放在首位??诜辜谞钕偎幬镏委煰煶涕L,治愈率低,復發(fā)率高,藥物劑量需加大。
2、手術治療:
因手術傷口易感染、愈合慢,同時手術也會增加誘發(fā)甲亢危象的危險性,使手術風險增加。對懷疑甲狀腺癌變或結節(jié)性甲狀腺腫大的患者也可以考慮手術治療。
3、放射性同位素碘131治療:
此治療方式能快速有效控制甲亢,治療過程簡單方便。在糖尿病還無法治愈的情況下,甲亢得到有效的治愈,對于降低患者的血糖值,穩(wěn)定糖尿病患者的病情,減少口服降糖藥或降低使用胰島素的劑量都非常有利。從長期療效看,早期治愈甲亢,有利于保持血糖的穩(wěn)定,因此,只要無明顯的禁忌證,碘131治療甲亢應為甲亢合并糖尿病患者治療的首選。
看了以上的介紹,現(xiàn)在我們知道甲亢可以引起糖尿病,也可以和糖尿病同時存在。因此糖尿病患者要有預防甲亢的意識。X女士,50歲,中層領導。
初診日期:2017年10月8號。
主訴:甲減七年有余。
癥狀:神疲乏力,神情淡漠,怕冷,甲狀腺功能減退7年,自服優(yōu)甲樂治療,月經(jīng)尚可,納可,平素飲酒較多,晨醒過早,二便調(diào),偶有大便兩到三日一行,舌體偏右,舌淡苔白,邊有齒痕,脈沉。
診斷:脾腎陽虛
治法:溫腎健脾,補益氣血。
處方:黑附子(先煎),干姜,川芎,生牡蠣,炙甘草,生雞內(nèi)金,生白術,杏仁。七劑,水煎服,日服一劑,早晚分服。
二診:2017年10月19日
癥狀:自述前7劑藥吃完以后怕冷,乏力癥狀減輕,現(xiàn)在偶有胸悶表現(xiàn),大便數(shù)日一行,稍干。
處方:法半夏,黃芩,干姜,炒枳殼,黨參,瓜蔞,厚樸。
針灸治療:頸部針灸毛刺,內(nèi)關,足三里,臍針(艮,坤,乾)。
三診:2017年11月30日
癥狀:胸悶減輕,甲減,脫發(fā),眠差。
處方:附子、生姜、炙甘草、桂枝、茯苓、生牡蠣、炒棗仁、白芍。
七劑,水煎服,日服一劑,早晚分服。
由于甲減病程較長,現(xiàn)在患者繼續(xù)跟蹤治療。
中醫(yī)學認為,甲低、甲減的發(fā)生常與以下因素有關:
1.情志刺激:由于精神刺激,導致肝氣郁結,肝郁致脾虛,則運化失常,內(nèi)生濕痰。
2.飲食不當:由于飲食不當,損傷脾胃,中氣不足,運化失常,飲食水谷不得運化,痰飲內(nèi)生;痰濕壅盛,阻礙氣機,損傷脾陽。脾為后天之本,脾陽虛弱,日久則損耗腎陽,以致脾腎雙虧,則見食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懶動、全身浮腫等癥狀。
3.外邪侵襲:過用寒涼之物,內(nèi)傷陽氣,可見發(fā)音低沉、怕冷,甚至浮腫等癥。
本病的病程關鍵為“陽氣虛衰”。腎為先天之本,且為真陽所居。真陽虛微以致形寒神疲,可見命門火衰之象。但甲狀腺激素之不足是其基本原因,故其病理還涉及腎精不足,陽虛之象是“無陰則陽無以生”的病理表現(xiàn),是陰病涉及陽所致。部分病人有皮膚干燥、粗糙、大便秘結、舌紅苔少等癥,也是陰津不足之象。甚至出現(xiàn)腎陰陽兩虛的證候。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥1171.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥450滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥16001.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥9本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥139配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥67用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥771)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥15滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病(非胰島素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥49