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甲狀腺結(jié)節(jié)最大的問題是過度診療嗎?

摘要:甲狀腺癌常常是以結(jié)節(jié)的方式出現(xiàn)而被發(fā)現(xiàn),因此我們對甲狀腺癌的恐懼,就泛化成對甲狀腺結(jié)節(jié)的深深憂慮,出現(xiàn)了對甲狀腺結(jié)節(jié)的過度性診療。

小甲發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象,很多甲友因患有“甲狀腺結(jié)節(jié)”而憂心忡忡,恐懼不堪,認為自己得了甲狀腺癌,生命已為時不多,也耗費了大量的時間、精力和金錢奔波輾轉(zhuǎn)于全國各大醫(yī)院。

看到這些本不應(yīng)出現(xiàn)的“怪象”,所以小甲覺得我們的普及工作做得不夠好呢。

發(fā)病率增加原因

多種甲狀腺疾病都可以引起甲狀腺結(jié)節(jié)。

約4%的成年人可能會出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,一些微小甲狀腺結(jié)節(jié)患者被檢查出來,因此會有人認為甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病比率高達10%-70%。

幸運的是,絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性病變所致,甲友不會有任何不適癥狀,發(fā)展緩慢,不會對健康和生命帶來危害,無需治療。

而且,目前甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率上升與B超廣泛應(yīng)用以及其對病灶分辨率提高有極大關(guān)系。

甲狀腺結(jié)節(jié)的病變

甲狀腺結(jié)節(jié)的病變主要有如下幾種:

單純性甲狀腺腫

表現(xiàn)為單純的甲狀腺增大,在病理學上,甲狀腺的增大與炎癥和腫瘤均無關(guān)聯(lián),而且臨床上無甲狀腺功能異常的癥狀。

此病更多發(fā)生在女性患者身上,統(tǒng)計資料顯示,人群中女性甲友是男性的3-5倍。

根據(jù)其發(fā)病原因及地理位置分布關(guān)系,又可地方性甲狀腺腫和散發(fā)性甲狀腺腫。其中,最常見的是地方性甲狀腺腫,俗稱“大脖子病”,與碘缺乏有關(guān)。在我國強制行“碘鹽”制度,經(jīng)過幾十年的時間后,其發(fā)病率已經(jīng)大幅度下降。

橋本氏甲狀腺炎

這是一種較為常見的甲狀腺結(jié)節(jié)原因,屬于免疫性疾病,有遺傳傾向,病理學上表現(xiàn)為甲狀腺組織淋巴細胞聚集。

甲狀腺腺瘤

是最常見的甲狀腺良性腫瘤,生長緩慢,有完整包膜。當腺瘤內(nèi)部出血時,可迅速腫大,B超上可以發(fā)現(xiàn)液性區(qū)。

甲狀腺癌

這是對甲狀腺結(jié)節(jié)的預(yù)后最憂慮的原因,好在甲狀腺癌本身發(fā)病率及惡性程度均相對較低,所以我們又稱其為“懶癌”。

甲狀腺結(jié)節(jié)不等于甲狀腺癌

甲狀腺組織會因為各種疾病出現(xiàn)病理性結(jié)構(gòu)改變,而結(jié)節(jié)就是其中之一。

因為甲狀腺癌常常是以結(jié)節(jié)的方式出現(xiàn)而被發(fā)現(xiàn),因此我們對甲狀腺癌的恐懼,就泛化成對甲狀腺結(jié)節(jié)的深深憂慮,出現(xiàn)了對甲狀腺結(jié)節(jié)的過度性診療。

但是,對甲友來說,心里對甲狀腺結(jié)節(jié)的焦慮和恐懼遠遠大于結(jié)節(jié)本身帶來的健康危害。(抱抱,我們不怕)

事實上,90%左右的結(jié)節(jié)是無害的,也是無需處理的。甲狀腺癌占全身惡性腫瘤的比例不到1%,其中絕大部分又是分化程度較高、惡性程度較低的乳頭狀癌和濾泡狀腺癌。

這類甲狀腺癌性質(zhì)相對良性,治療已經(jīng)規(guī)范化,我們無需過度恐懼和過度治療。據(jù)統(tǒng)計,沒有癥狀、查體發(fā)現(xiàn)的隱匿型甲狀腺癌患者的5年、10年、20年生存率分別為100%、92.5%、90%??梢姶蟛糠旨谞钕侔┗颊卟⒉粫虼硕s短預(yù)期壽命。

甲友,加油!

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