硒與甲狀腺有何關(guān)系？

2018-03-06 來源：甲友加油標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：低硒可加重自身免疫性甲狀腺疾病、增加甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險以及促進甲狀腺腫的發(fā)生發(fā)展等。補硒可能具有一定治療作用,但補硒治療目前尚不成熟,其有效性、安全性等尚需更多的臨床藥物研究提供理論依據(jù)。

硒是生命必需的一種微量元素。硒在體內(nèi)最主要的生物活性形式是硒代半胱氨酸,以硒代半胱氨酸為活性中心的蛋白質(zhì),稱為含硒蛋白。硒主要的生物學(xué)作用是抗氧化和抗炎癥反應(yīng)。甲狀腺內(nèi)含有多種含硒蛋白,其中最重要的2種為谷胱甘肽過氧化物酶和脫碘酶,。

研究表明,低硒可加重自身免疫性甲狀腺疾病、增加甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險以及促進甲狀腺腫的發(fā)生發(fā)展等。補硒可能具有一定治療作用,但補硒治療目前尚不成熟,其有效性、安全性等尚需更多的臨床藥物研究提供理論依據(jù)。

■小貼士

體內(nèi)適宜的硒營養(yǎng)狀況有利于維持正常的免疫防御功能、甲狀腺功能、生殖功能,參與維持血糖和血脂的穩(wěn)態(tài)。硒缺乏與很多疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān),如克山病、腫瘤、病毒感染、阿爾茲海默病、帕金森病等。其中,克山病、橫紋肌瘤和Kaslinbeck病是世界公認的硒缺乏性疾病。另外,現(xiàn)認為甲狀腺腫或克汀病的發(fā)生是碘、硒聯(lián)合缺乏的結(jié)果,補碘基礎(chǔ)上補充硒與單純補碘相比,病情可得到進一步改善。

▌硒缺乏與甲狀腺疾病的關(guān)系

硒水平的異常將導(dǎo)致甲狀腺功能失調(diào)，甚至引起不同類型的甲狀腺疾病。國內(nèi)施秉銀教授團隊在陜西省安康地區(qū)開展的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，缺硒地區(qū)總體甲狀腺疾?。谞钕俟δ軠p退、亞臨床甲狀腺功能減退、自身免疫性甲狀腺炎及甲狀腺腫大）患病率顯著高于富硒地區(qū)。

關(guān)于硒水平和甲狀腺功能的相關(guān)性，流行病學(xué)研究表明缺硒地區(qū)甲狀腺功能減退的患病率更高，也有一些研究顯示補硒可引起甲狀腺激素水平的改變。

▌補硒的最佳時機和劑量

鑒于甲狀腺疾病與硒的關(guān)聯(lián)，對血清硒水平顯著低于健康人群的患者，應(yīng)考慮適當(dāng)補硒，但要注意掌握好補硒的時機和劑量，避免攝入過多引起硒中毒。

此外，不同人種或不同地域的人群血硒水平不一，補硒推薦劑量也不同，中國大部分地區(qū)缺硒，補硒推薦劑量為50～250μg/d。對于特殊人群，成人孕婦和乳母可耐受最高攝入量為400μg/d，半歲和1歲嬰兒適宜攝入量分別為15μg/d和20μg/d，可耐受最高攝入量分別為55μg/d和80μg/d。

此外，正如鐵蛋白更適宜用于評估鐵營養(yǎng)狀態(tài)一樣，新的學(xué)術(shù)觀點認為，相較于血硒水平，硒蛋白P作為體內(nèi)硒儲備的形式，是衡量硒營養(yǎng)狀況的更好指標，但是否作為推薦標準還需要進一步研究和實踐的檢驗。

▌硒對碘代謝和甲狀腺功能的影響

■抗氧化作用

甲狀腺在合成甲狀腺激素過程中會產(chǎn)生大量的過氧化物質(zhì)，而大量的過氧化物質(zhì)堆積在甲狀腺組織內(nèi)可造成甲狀腺濾泡上皮的損傷，引起諸如橋本甲狀腺炎等疾病。硒是人體組織中最好的抗氧化劑，可以清除甲狀腺激素合成過程中產(chǎn)生的過多過氧化物質(zhì)，從而維持甲狀腺組織氧化與抗氧化的平衡，保護甲狀腺細胞免受氧化應(yīng)激損傷。

■參與甲狀腺激素合成

甲狀腺激素主要分為甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），其中T4不具有激素活性，只有通過脫碘酶的作用形成T3，而T3具有很高的激素活性。硒參與脫碘酶T4轉(zhuǎn)化為T3的過程，缺硒可導(dǎo)致脫碘酶的活性降低，T4轉(zhuǎn)化為T3減少，血中T4增高，T3降低，影響甲狀腺功能發(fā)揮。

■硒與甲狀腺自身免疫

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年升高，這不僅僅與環(huán)境、精神壓力、飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，免疫紊亂也在其中扮演重要角色，硒在免疫系統(tǒng)中具有特殊的地位，硒能有效地提高機體的免疫功能。當(dāng)?shù)臀鸬拿庖呶蓙y，以細胞因子介導(dǎo)的體液免疫為主時，產(chǎn)生大量甲狀腺刺激性抗體，促進甲狀腺激素合成，導(dǎo)致甲亢發(fā)生，而當(dāng)以細胞因子介導(dǎo)的細胞免疫為主時，引起甲狀腺組織淋巴細胞浸潤，釋放細胞因子并產(chǎn)生大量氧自由基，破壞甲狀腺濾泡細胞，表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。

■硒與甲狀腺癌

多項流行病學(xué)證據(jù)都表明，硒攝人量與癌癥死亡率呈負相關(guān)。Kucharewski等研究發(fā)現(xiàn)，在甲狀腺癌的甲狀腺組織中，硒的含量顯著低于甲狀腺其它疾病和健康人群，提示甲狀腺中硒含量低，可能增加患甲狀腺癌的危險。其可能機制為：含硒化合物可影響瘤細胞的增殖周期及調(diào)亡；硒對細胞生化及功能也有諸多影響；此外，硒還可以影響機體的免疫功能。

硒對于維護人體正常機能以及甲狀腺軸的功能具有重要作用，缺硒與許多甲狀腺疾病相關(guān)。由于缺乏特異性，血清硒水平不能作為甲狀腺疾病診斷標準。鑒于大多研究都發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者血清硒水平顯著低于健康人群，應(yīng)考慮適當(dāng)補硒。

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