小結(jié)節(jié)大煩惱，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)如何評估？

2018-02-06 來源：甲乳君標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢所用的穿刺針極細(xì)，僅僅相當(dāng)于一次抽血檢查，無需麻醉。只有極少數(shù)患者在穿刺后3天內(nèi)感到頸部不適、酸脹感。

隨著健康體檢越來越普及，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，雖然說甲狀腺癌的發(fā)病率逐年增加，但臨床發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)均為良性。

甲狀腺結(jié)節(jié)很少會引起不舒服感，所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是在健康體檢時(shí)，醫(yī)生觸診或超聲檢查發(fā)現(xiàn)，少部分是因?yàn)椴弊幽[大去醫(yī)院查體，超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)無需開刀，僅需要密切觀察隨訪。

問

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，下一步怎么辦？

答

1.發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，要抽時(shí)間去外科或微創(chuàng)外科就診。醫(yī)生會根據(jù)具體情況，建議化驗(yàn)甲狀腺功能（T3或T4）；如體檢彩超做得較為簡單，可能還要再次復(fù)查甲狀腺超聲。

2.醫(yī)生通過檢查化驗(yàn)單會初步判斷出結(jié)節(jié)的良惡性。

問

彩超報(bào)告有下列詞語要警惕惡性結(jié)節(jié)

答

1.結(jié)節(jié)邊界欠清楚，形態(tài)不規(guī)則，和（或）向周圍浸潤

2.結(jié)節(jié)縱橫比＞1（縱軸與橫軸比例）

3.結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化

4.結(jié)節(jié)的彈性評分較高，常大于或等于4分

5.結(jié)節(jié)的TI-BADS分級較高達(dá)4a及以上

6.結(jié)節(jié)同側(cè)中央?yún)^(qū)有淋巴結(jié)異?；虬橛袀?cè)頸區(qū)淋巴結(jié)異常

問

有下列病史的人，也要要警惕惡性結(jié)節(jié)

答

1.兒童期有過頸部放射性照射史

2.或者頭頸部曾經(jīng)接受過較大劑量的放射線

3.中年人患甲狀腺癌

4.單發(fā)質(zhì)硬結(jié)節(jié)

5.多年的甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大

6.伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀

如果病情比較復(fù)雜，無法初步判斷結(jié)節(jié)是不是惡性，還可以借助甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來明確診斷。

超聲引導(dǎo)下甲狀腺細(xì)針穿刺活檢是一個(gè)微創(chuàng)的、安全的和高性價(jià)比的評價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的方法，而被臨床廣泛接受，它的應(yīng)用減少了甲狀腺結(jié)節(jié)臨床外科手術(shù)的數(shù)量。

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢細(xì)胞學(xué)診斷被美國甲狀腺協(xié)會（ATA)推薦作為甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中成本--效益最佳的方法，在歐美等發(fā)達(dá)國家已開展20余年并被廣泛應(yīng)用，被國際甲狀腺外科界公認(rèn)為鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

問

1.什么是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢？

答

簡單的說，就是用一根如頭發(fā)絲粗細(xì)的針插到結(jié)節(jié)病灶里，取出一些細(xì)胞，通過顯微鏡下觀察究竟有沒有“惡性細(xì)胞”潛伏其中，來判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

問

2.細(xì)針穿刺活檢會發(fā)生針道播散嗎？

答

國外有些醫(yī)院已經(jīng)開展甲狀腺細(xì)針穿刺約80余年，都沒有癌細(xì)胞經(jīng)穿刺擴(kuò)散的病例報(bào)告，我們醫(yī)院到目前還沒有發(fā)現(xiàn)確切的擴(kuò)散病例報(bào)告，所以說細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查擴(kuò)散的幾率極小，完全可以放心。

問

判斷是否需要治療

答

1.每個(gè)醫(yī)生都會說，單純的良性甲狀腺結(jié)節(jié)只要定期復(fù)查即可，但是還有好多得了甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友還是心存顧慮，糾結(jié)要不要做手術(shù)，不做手術(shù)，結(jié)節(jié)有可能變大、惡變，做手術(shù)吧，還有并發(fā)癥、后遺癥、還有長長的疤痕，有的還要吃藥等等。在醫(yī)院好多朋友咨詢有沒有既不開刀，又能治療甲狀腺結(jié)節(jié)的辦法嗎？答案是肯定的，甲狀腺微波消融術(shù)，解決了這一問題。

2.甲狀腺結(jié)節(jié)無痕治療新方法-----微波消融術(shù)

甲狀腺微波消融術(shù)是在彩色多普勒超聲引導(dǎo)和監(jiān)測下，通過直徑極細(xì)的微波消融針（僅僅1.4mm）穿刺到病灶部位，組織內(nèi)極性分子在微波場的作用下高速運(yùn)動(dòng)，互相摩擦產(chǎn)生熱量，在病變組織內(nèi)迅速升溫，溫度超過60℃，細(xì)胞即可死亡，產(chǎn)生壞死區(qū)域，如局部的組織溫度超過100℃,組織和圍繞器官的實(shí)質(zhì)發(fā)生凝固壞死,2-3個(gè)月后這一壞死組織逐漸纖維化，最終被人體吸收，是一項(xiàng)微創(chuàng)、有效、安全的治療方法。

問

3：細(xì)針穿刺活檢創(chuàng)傷極小，無需麻醉

答

甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢所用的穿刺針極細(xì)，僅僅相當(dāng)于一次抽血檢查，無需麻醉。只有極少數(shù)患者在穿刺后3天內(nèi)感到頸部不適、酸脹感。

微波消融的優(yōu)勢

1.手術(shù)時(shí)間短，操作簡單，不易復(fù)發(fā)。

2.安全性高，創(chuàng)傷小，出血少，愈合快。

3.效果可見，消融范圍可控。

4.全程可視，精確定位?？梢远啻沃委煟軌驖M足甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病特點(diǎn)，適合大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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