加碘鹽是甲狀腺癌增多的罪魁禍首嗎？

2018-01-29 來源：懶道人標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：1998年有報告顯示“碘攝入可能是甲狀腺癌的一個潛在的危險因子”，文章顯示，碘增強了促甲狀腺素的作用，在甲狀腺癌病因中是一個不穩(wěn)定的因素。在高攝碘地區(qū)（比如夏威夷、冰島），也有發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)病率和死亡率會升高。

最近很多讀者在我的公眾號后臺留言詢問：“感覺最近周圍親戚朋友好多查出來甲狀腺癌，是不是由于吃了加碘鹽導致的？”關(guān)于甲狀腺癌到底是否增多的問題，這里暫不想贅述，只想說明的是，目前我們所感覺到的甲狀腺癌僅僅只是發(fā)現(xiàn)率增多，而并不是真正意義上的發(fā)病率增多，這個結(jié)論其實在韓國早有定論，他們認為目前甲狀腺癌的“流行”趨勢只是人們對于自身保健意識的增強，醫(yī)學檢查技術(shù)的進步，這才導致過去根本不會被發(fā)現(xiàn)的微小腫瘤（絕大多數(shù)情況下這樣的微小腫瘤并不會影響生命）被發(fā)現(xiàn)。

關(guān)于是否是由于加碘鹽才導致甲狀腺癌，我想分為以下兩個方面來加以分別論述：

一、碘缺乏可以明確導致甲狀腺癌發(fā)病率上升

2015年在甲狀腺領(lǐng)域權(quán)威雜志《Thyroid》上由瑞典的兩位學者發(fā)表了一篇詳盡的關(guān)于碘的攝入和甲狀腺癌相關(guān)性的回顧性的文章。他們通過對動物、人體的各項研究結(jié)果進行匯總后發(fā)現(xiàn)了以下6個現(xiàn)象：

1.很多的動物研究的證據(jù)表明，碘缺乏的動物患甲狀腺癌的幾率增加（尤其是甲狀腺濾泡癌）；

2.碘缺乏造成促甲狀腺素（TSH）的合成慢性增加，從而可能引發(fā)甲狀腺癌；

3.很多研究的證據(jù)表明，使用碘預防（包括加碘鹽）的方法降低了甲狀腺濾泡癌和甲狀腺未分化癌的發(fā)生率；

4.觀察性的研究發(fā)現(xiàn)，從2000年到2010年這10年間，普通人群碘的攝入的增加降低了甲狀腺癌的死亡率；

5.對于人體尸體檢查的研究發(fā)現(xiàn)，低碘的攝入增加了甲狀腺微小癌的發(fā)生率；

6.病例對照研究發(fā)現(xiàn)，高碘的攝入降低了甲狀腺癌的發(fā)生率。

所有上述的研究結(jié)果最后得出的結(jié)論是：碘缺乏是造成甲狀腺癌的危險因素，尤其是甲狀腺濾泡癌，碘缺乏也可能會引起甲狀腺未分化癌。

另外一些國家比如瑞士，也曾經(jīng)有過報道，使用碘鹽對甲狀腺癌的死亡率具有有利的效果。其它相關(guān)的研究也表明，缺碘的甲狀腺對放射性物質(zhì)更為敏感。因為此時的缺碘甲狀腺對放射性物質(zhì)的吸收會增加，若人體在缺碘的狀態(tài)下暴露于輻射的環(huán)境中，就會增加甲狀腺癌發(fā)病的風險。

二、高碘攝入導致甲狀腺癌的證據(jù)

1998年有報告顯示“碘攝入可能是甲狀腺癌的一個潛在的危險因子”，文章顯示，碘增強了促甲狀腺素的作用，在甲狀腺癌病因中是一個不穩(wěn)定的因素。在高攝碘地區(qū)（比如夏威夷、冰島），也有發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的發(fā)病率和死亡率會升高。

我們現(xiàn)在看到有這樣兩種不同的現(xiàn)象，如何解釋文獻中的這兩個截然相反的結(jié)果呢？

其一，這可能與不同類型的甲狀腺癌的發(fā)病有關(guān)。在某些地區(qū)，碘缺乏的糾正會后續(xù)造成更多針對甲狀腺的臨床檢查（比如甲狀腺顯像、超聲、細針穿刺活檢等），從而有利于過早過多診斷出了甲狀腺乳頭狀癌。而且在許多的富裕國家，甲狀腺乳頭狀癌發(fā)生率的增加與人群的碘的高低狀態(tài)似乎無關(guān)。其二，有關(guān)碘缺乏導致甲狀腺癌和其他癌的資料明顯新颕而且全面，而高碘攝入導致甲狀腺癌的資料很陳舊而且零散。因此，目前應該認為高碘與甲狀腺癌的關(guān)系目前還沒有足夠的依據(jù)。

另外值得注意的是甲狀腺微小癌，它在正常的人群中的發(fā)病率較高，不過由于其隱匿性，且不易被發(fā)現(xiàn)，病人很可能有甲狀腺微小癌陪伴終身。根據(jù)很多發(fā)達國家的尸檢報告顯示，生前未被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌的患病率可以高達5.6%～35.6%，其中甲狀腺微小癌占到了67%。醫(yī)學研究還提示，當前甲狀腺癌的“流行”部分歸因于甲狀腺的廣泛的篩查，并與高分辨率B超的廣泛應用而產(chǎn)生的對隱匿癌或微小癌診斷增加有關(guān)。

因此，甲狀腺癌與加碘鹽并無明確關(guān)系，而僅僅是我們?nèi)藶榈?ldquo;檢查出來的”病。

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