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哪些甲狀腺結節(jié)該行細針穿刺

2017-12-27 來源:人醫(yī)甲乳科慈溪  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:FNA是一項簡易而安全的操作,而且總體準確度超過95%。但是,細針穿刺活檢的準確性也跟穿刺操作醫(yī)生的經驗和水平密切相關。

  近年來,隨著超聲等影像檢查技術的普及,甲狀腺結節(jié)的發(fā)現率越來越高,雖說甲狀腺癌發(fā)病率在增加,但臨床上發(fā)現的甲狀腺結節(jié)多數為良性,甲狀腺結節(jié)處理的關鍵是要把惡性甲狀腺結節(jié)從中區(qū)分出來。恐癌心理是導致甲狀腺結節(jié)過度手術的根本原因。盡管B超診斷的準確性得到明顯的提升,甚至可以達到90%以上。但是,由于B超只是從影像層面上根據結節(jié)的“樣貌”對良惡性進行辨別,就好比通過一個人的長相可以初步判別他是個“好”還是“壞”。然而,單憑“以貌取人”也不一定可靠。因此,可以考慮通過甲狀腺細針穿刺活檢(FNA)來取得更有力的證據。目前為止,甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢是手術前評估結節(jié)良惡性特異性和敏感性最高的檢查方式。

  雖然超聲引導下的FNA操作簡單、可靠、快速、微創(chuàng)并且費用低,有不少臨床研究表明其診斷敏感度達89-98%,特異度可達92%,目前FNA被認為是甲狀腺結節(jié)初步診斷的金標準。但并非每個甲狀腺結節(jié)都需要穿刺活檢,高危臨床因素和甲狀腺超聲征象則是最重要的評估標準。中華醫(yī)學會內分泌學分會中國甲狀腺結節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南關于甲狀腺結節(jié)的FNA標準如下:凡直徑大于1cm的甲狀腺結節(jié),均可考慮FNA檢查。但在下述情況下,FNA不作為常規(guī)檢查:(1)經甲狀腺核素顯像證實為有自主攝取功能的熱結節(jié);(2)超聲提示為純囊性的結節(jié);(3)根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節(jié)。直徑小于1cm的甲狀腺結節(jié),不推薦常規(guī)行FNA檢查,但如存在下述情況,可考慮超聲引導下FNA:(1)超聲提示結節(jié)有惡性征象;(2)伴頸部淋巴結超聲影像異常;(3)童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;(4)有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史;(5)18F-FDGPET顯像陽性;(6)伴血清CT水平異常升高。

  FNA是一項簡易而安全的操作,而且總體準確度超過95%。但是,細針穿刺活檢的準確性也跟穿刺操作醫(yī)生的經驗和水平密切相關。研究表明,經驗欠缺的穿刺操作醫(yī)生行細針穿刺活檢的假陰性率和假陽性率均較經驗豐富者明顯升高。近年來,FNA的開展大大降低了接受非必要性甲狀腺手術患者的比例。FNA的常見并發(fā)癥有局部疼痛和血腫,嚴重的不良并發(fā)癥如急性暫時性甲狀腺腫脹、感染、刺穿氣管、針道種植以及伴有聲帶麻痹的喉返神經損傷等則很少出現。

  所以當您多了個甲狀腺結節(jié)的時候,請不要憂傷,冷靜并及時就診,甲狀腺外科是您最好選擇,因為我們有最專業(yè)的團隊。

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