如何認(rèn)識(shí)頸淋巴結(jié)腫大?
“醫(yī)生,我摸到頸部有個(gè)淋巴結(jié),是不是淋巴癌???”
“醫(yī)生,你看,彩超說我頸部有腫大淋巴結(jié),要不要緊???”
“醫(yī)生,我頸部有腫大淋巴結(jié),怎么才知道是不是癌轉(zhuǎn)移???”
“醫(yī)生,我頸部淋巴結(jié)腫大很久了都沒有消,要不要緊???”
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頸部淋巴結(jié)腫大是我們門診最常見的疾病之一,以上問題也是各位病友最關(guān)心的問題。
其實(shí)淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官,全身都有分布,就像社區(qū)警察一樣,一般是各管一塊區(qū)域。它是接受抗原刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答的場(chǎng)所,具有過濾,增殖,免疫的作用。頸部淋巴結(jié)約有200多枚,正常淋巴結(jié)大小不超過1cm,活動(dòng)好,表面光滑,邊界清楚。
通常情況下最常見的是,只要某個(gè)區(qū)域有炎癥反應(yīng)或病菌入侵,局部的淋巴結(jié)免疫功能就會(huì)被激活,表現(xiàn)為腫大,起到阻止炎癥擴(kuò)散或殺滅病菌等功能。比如說牙齒痛、喉嚨發(fā)炎等,就會(huì)摸到自己下巴有腫大的淋巴結(jié)。
門診淋巴結(jié)腫大的病人中,95%以上都屬于上述情況,西醫(yī)叫反應(yīng)增生性淋巴結(jié)炎,中醫(yī)俗稱“上火”。一般病因?yàn)榱馨徒Y(jié)附近器官的炎癥,或者生活不規(guī)律(熬夜、抽煙、吃辛辣刺激食物等)引起。
治療上最重要的就是改善生活習(xí)慣,清淡飲食,少熬夜,多喝水,如果局部有炎癥,把炎癥治好,淋巴結(jié)腫大自然會(huì)隨之好轉(zhuǎn)(表現(xiàn)為疼痛緩解,腫大消除一般比較慢)。
少部分淋巴結(jié)腫大為腫瘤性或其他因素的疾病,醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)具體情況,讓患者短期復(fù)查、穿刺活檢或者直接把淋巴結(jié)切除檢查等,以便早期明確診斷進(jìn)一步治療。
下面從臨床上科普一下頸部淋巴結(jié)腫大的多種原因,主要分為感染、腫瘤及其他因素。
1、感染因素:細(xì)菌性-牙、扁桃體、面部或頭皮細(xì)菌感染,結(jié)核,梅毒,貓抓病,萊姆??;病毒性-皰疹性口炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥;HIV感染(AIDS病);寄生蟲-弓形體病;原因不明的疾?。浩つw黏膜淋巴結(jié)綜合征(川崎病)、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎(菊池病)。
2、腫瘤因素:頸部是全身淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌最常見的部位。原發(fā)性——霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞型白血??;繼發(fā)性——轉(zhuǎn)移癌(口腔、唾液腺、鼻咽部、甲狀腺腫瘤的轉(zhuǎn)移性腫瘤),惡性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他間葉腫瘤。
3、其他因素:結(jié)節(jié)病,竇性組織細(xì)胞增多癥,血管濾泡增生(包括Castleman病、伴嗜酸粒細(xì)胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關(guān)疾病)。
淋巴結(jié)遍布全身,只有比較表淺的部位才可觸及,位于頸部、下頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處的淋巴結(jié)最易觸到。當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí),可觸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。如在下頜下摸到腫大的淋巴結(jié),多表示口腔有病變,如扁桃體炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。頸部出現(xiàn)成串的球狀隆起,首先應(yīng)考慮頸淋巴結(jié)核。鼻咽癌患者往往在頸深上出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。此外左鎖骨上淋巴結(jié)腫大,多提示腹腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿胸導(dǎo)管向上轉(zhuǎn)移,如肝癌、胃癌、結(jié)腸癌等;右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,提示胸腔內(nèi)有癌細(xì)胞沿右側(cè)淋巴管向上轉(zhuǎn)移,如肺癌、食道癌等?;剂馨托园籽r(shí),全身各處淋巴結(jié)均表現(xiàn)腫大。從臨床表現(xiàn)判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的就診年齡最大,無性別差異,病程較長(zhǎng),淋巴結(jié)較大。淋巴結(jié)核以女性多見,病程長(zhǎng)。淋巴結(jié)炎患者多較年輕,平均病程短,淋巴結(jié)較小。惡性淋巴瘤男多于女,淋巴結(jié)腫大明顯,常伴發(fā)熱。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生為多部位性,常有發(fā)熱,平均病程較短。組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎(菊池病)發(fā)病年齡小,伴高熱,淋巴結(jié)腫痛明顯。
益氣固本,滋陰壯陽。用于腎陽不足、氣血虧損所引起的腰膝酸軟,畏寒肢冷,神疲乏力,失眠健忘,頭暈耳鳴,以及陽痿,遺精,早泄。
健客價(jià): ¥368本品不能代替藥品。
健客價(jià): ¥23.9乳酸鈣顆粒用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥20本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎等;2、腸道感染:如細(xì)菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等; 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等;4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原體、沙眼衣原體所致的
健客價(jià): ¥23本品可用于由敏感菌引起的輕、中度感染,包括 1、呼吸系統(tǒng)感染:如急性咽炎、急性扁桃體炎、中耳炎、副鼻竇炎、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎等; 2、腸道感染:如細(xì)菌性痢疾、傷寒、感染性腸炎、沙門氏菌腸炎等;? 3、膽道感染:如膽囊炎、膽管炎等; 4、泌尿生殖系統(tǒng)感染:如膀胱炎、腎盂腎炎、前列腺炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、子宮附件炎、子宮內(nèi)感染、子宮頸炎、前庭大腺炎等及由溶脲脲原
健客價(jià): ¥21本品適用于皮膚過敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。也可用于過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過敏。
健客價(jià): ¥3清熱解毒,祛風(fēng)開竅。用于鼻淵、鼻塞流涕。
健客價(jià): ¥10溫腎化氣,清熱通淋,活血化瘀,散結(jié)止痛。用于腎氣不足,濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細(xì)如線,小腹拘急疼痛,腰膝酸軟等癥;前列腺增生有以上癥候者也可應(yīng)用。
健客價(jià): ¥24韓之花釀清痘潔面乳:韓之花釀清痘潔面乳以獨(dú)特的木槿花(韓國(guó)國(guó)花“無窮花”)等花瓣提取原液,天然融合多種名貴草本植物精華,平衡油脂分泌,清潔毛囊污垢,對(duì)各種痘痘肌膚均有很好的預(yù)防作用,令肌膚倍感柔嫩光滑。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜:本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分,能鎖住大量水分子,不僅保持肌膚內(nèi)的水分,還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住,讓肌膚長(zhǎng)期保持在濕潤(rùn)的狀態(tài)中,增強(qiáng)肌膚的保水能力,從而改善整
健客價(jià): ¥12.1肺炎、支氣管炎、氣管炎。
健客價(jià): ¥8平肝潛陽,息風(fēng)活血,通絡(luò)止痛。用于肝陽上亢、瘀血阻絡(luò),頭暈,目眩,頭痛,煩躁及高血壓、高血脂,動(dòng)脈硬化見上述證候者
健客價(jià): ¥12感冒靈顆粒:解熱鎮(zhèn)痛。用于感冒引起的頭痛,發(fā)熱,鼻塞,流涕,咽痛。 清火梔麥片:清熱解毒,涼血消腫。用于咽喉腫痛,發(fā)熱,牙痛,目赤。 咽炎片:養(yǎng)陰潤(rùn)肺,清熱解毒,清利咽喉,鎮(zhèn)咳止癢。用于慢性咽炎引起咽干,咽癢,刺激性咳嗽。
健客價(jià): ¥12.1云南白藥牙膏(留蘭香型):云南白藥牙膏內(nèi)含的云南白藥活性成份,具有幫助抑制牙齦出血、修復(fù)口腔潰瘍、改善牙齦腫痛、祛除口腔異味的作用,同時(shí)具有幫助防止牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等問題的作用。 約斯夫膚色彈性創(chuàng)可貼:用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。 維C銀翹片(貴州百靈):辛涼解表,清熱解毒。用于流行性感冒引起的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
健客價(jià): ¥12.1采森牌VD鈣片: 補(bǔ)充鈣、維生素D。 趙超群牌舒筋健腰貼:對(duì)腰椎間盤突出、坐骨神經(jīng)引起的酸、困、痛等不適具有促進(jìn)康復(fù)的保健作用。 永龍正紅花油:消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷,蚊蟲蜂咬、惡毒陰疽。
健客價(jià): ¥12.1益腎活血,清熱通淋。用于腎氣不足,濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細(xì)如線,小腹拘急疼痛,腰膝酸軟等癥;前列腺增生有以上癥候者也可應(yīng)用。
健客價(jià): ¥27.9本品臨床用于慢性遷延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16臨床用于慢性遷延肝炎伴ALT升高者,也可用于化學(xué)毒物、藥物引起的ALT升高。
健客價(jià): ¥16溫腎化氣,清熱通淋,活血化瘀,散結(jié)止痛。用于腎氣不足,濕熱瘀阻之癃閉所致尿頻、尿急、尿赤、尿痛、尿細(xì)如線,小腹拘急疼痛,腰膝酸軟等癥。前列腺增生有以上證候者也可應(yīng)用。
健客價(jià): ¥11供行動(dòng)困難的殘疾人、病人及年老體弱者作代步工具。
健客價(jià): ¥399本品適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥9.5適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥5.5抗病毒藥。用于流行性感冒的預(yù)防與治療。
健客價(jià): ¥24適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥5