孩子長(zhǎng)不高可能是少年甲減的問題

　　據(jù)報(bào)道，兒童矮小發(fā)病率在2%以上，而國(guó)內(nèi)先天性甲減(克汀病)發(fā)病率僅為1/7000，垂體性侏儒癥發(fā)病率為1/8500。由此可見，除上述兩種疾病和極少數(shù)家族性矮身材、體質(zhì)性青春期延遲外，大量的矮小兒童屬于少年型甲減的范疇。

　　少年型甲減又稱繼發(fā)性甲減或獲得性甲減，可由多種原因引起。據(jù)報(bào)道，少年型甲減一般于3歲發(fā)病，6歲后增多，青春期達(dá)到高峰，女孩多于男孩，其病因多與病毒性感染有關(guān)。

　　甲狀腺激素對(duì)孩子成長(zhǎng)有多重要?

　　甲狀腺激素與生長(zhǎng)激素在促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育方面具有協(xié)同作用。當(dāng)甲狀腺激素不足時(shí)，生長(zhǎng)激素促生長(zhǎng)作用就會(huì)減弱。甲狀腺素還可以直接作用于長(zhǎng)骨，刺激長(zhǎng)高。因此，缺乏甲狀腺激素的小兒長(zhǎng)得特別慢，如果不治療，其身高與同齡兒的差別會(huì)越來越大，13歲的孩子可能只有5歲正常孩子的身高。在醫(yī)院里，矮小兒童就診時(shí)首先要檢查甲狀腺功能，以明確有無甲減。

　　甲減患兒的身高增長(zhǎng)會(huì)落后多少?

　　甲狀腺激素在身高增長(zhǎng)中起關(guān)鍵作用，與生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子、性激素共同作用以促進(jìn)骨的正常成熟。甲狀腺激素的存在對(duì)生長(zhǎng)激素的作用起允許作用，即沒有甲狀腺激素時(shí)，生長(zhǎng)激素根本無法工作，生長(zhǎng)板的成熟程序改變，老化延遲，生長(zhǎng)延緩，出現(xiàn)生長(zhǎng)落后。

　　新生兒篩查發(fā)現(xiàn)的甲減，只要正規(guī)治療，患兒的生長(zhǎng)與正常兒童一樣。但持續(xù)數(shù)年未得到治療的甲減身高丟失嚴(yán)重，所丟失的身高往往很難完全追回。

　　長(zhǎng)期延誤治療的甲減患兒在甲狀腺素治療后，均出現(xiàn)追趕生長(zhǎng)，追趕生長(zhǎng)呈逐年遞減的趨勢(shì)，如有的第一年長(zhǎng)13厘米，第二年長(zhǎng)9厘米，第三年可能就只有7厘米。如果是幼兒期起病，由于長(zhǎng)年未發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡期才開始治療的甲減，雖然身高落后，但經(jīng)過追趕生長(zhǎng)，身高減損降低，終身身高可達(dá)到靶身高，達(dá)到完全的追趕生長(zhǎng)。

　　長(zhǎng)期延誤，至青春期才開始治療的甲減的追趕生長(zhǎng)是不完全的。因?yàn)樯砀呗浜蟾鼑?yán)重，骨骺年齡偏大，加上性發(fā)育性激素的影響，追趕生長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間有限，故終身高低于靶身高。耽誤治療的時(shí)間越長(zhǎng)，丟失的身高越多，追趕的難度越大，需要追趕的時(shí)間越長(zhǎng)。

　　孩子甲減要早發(fā)現(xiàn)、早治療可追回部分身高

　　對(duì)此，我們呼吁如果發(fā)現(xiàn)孩子臉色蒼白長(zhǎng)不高，不妨到正規(guī)醫(yī)院檢查下甲狀腺功能。因?yàn)樯倌昙谞钕俟δ軠p低癥影響成年期身高，與其身高的缺失與診斷時(shí)的身高、耽誤治療的時(shí)間有關(guān)。所以，發(fā)現(xiàn)孩子是甲減后，通常越早治療越好，在身高未定型前，骨骼仍處于發(fā)育狀態(tài)，這時(shí)候通過有效科學(xué)的治療，孩子能及早的追回一定身高。