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不開刀的甲狀腺結節(jié)消融術到底是個啥?

摘要:消融手術全稱為超聲引導下的熱消融。熱消融的原理是利用熱能使病灶組織和細胞在高溫下發(fā)生凝固性壞死,最終被機體吸收從而達到「消融」局部病灶的目的。

  不開刀的甲狀腺結節(jié)消融術到底是個啥?

  之前管家發(fā)過一個小調查,你最喜歡的甲狀腺治療方法是什么?里面提到甲狀腺結節(jié)消融術,但好多小伙伴不知道啥是消融術,求科普。今天,甲狀腺管家就來給大家科普一下。

  「消融手術到底是個啥?」

  消融手術全稱為超聲引導下的熱消融。熱消融的原理是利用熱能使病灶組織和細胞在高溫下發(fā)生凝固性壞死,最終被機體吸收從而達到「消融」局部病灶的目的。

  白話一點就是:

  1、把會發(fā)射能量的消融針插入甲狀腺結節(jié)的體內;

  2、針尖發(fā)射能量將甲狀腺結節(jié)燙死;

  3、坐等體內的“清潔工”——巨噬細胞出動,將燙死的甲狀腺結節(jié)尸體一點點的搬出體外;

  4、從而達到消除甲狀腺結節(jié)的目的。

  手術的時候,只需要在超聲機的引導下,將消融針準確的插入甲狀腺結節(jié)即可,所以手術的傷口只有消融針的針眼那么小。手術結束,只需要紗布蓋住針眼止一下血就行。隨治隨走,無需住院。所以消融術受到廣大甲狀腺患者的喜愛。

  「消融術這么好,為啥沒普及?」

  甲狀腺消融術的微創(chuàng)性毋庸置疑,其有效性和可行性也已得到證實。而且消融手術并不是一個新技術,早在100年前老外就用來治療膀胱癌,我國現在更是用于各種疾病的治療。但是甲狀腺的消融術卻應用的并不廣泛呢?原因在于幾點:

  1、過去超聲機的功能不行,醫(yī)生在超聲引導下進行手術簡直是蒙著眼睛,而甲狀腺所在的脖子處結構又復雜,要是一不小心戳到旁邊的氣管、血管、神經,這事兒就大了;

  2、甲狀腺熱消融手術后,手術部位可能會發(fā)生粘連。萬一復發(fā)或惡變后需要手術處理,對于接受的醫(yī)生來說,手術難度將增加;

  3、由于大多數良性結節(jié)不需要手術,而惡性結節(jié)又很容易擴散至周圍的淋巴,開刀的手術很容易清掃周圍可能發(fā)生癌細胞轉移的淋巴,而消融卻不能做到。所以,部分醫(yī)生認為良性沒必要消融,惡性消融又沒啥作用,消融就是雞肋。

  也正因為這些原因,美國甲狀腺協(xié)會(ATA)目前并沒有將這個治療方法寫進甲狀腺結節(jié)的治療推薦中。

  「那到底要不要用消融術呢?」

  雖然美國甲狀腺協(xié)會(ATA)并沒有將甲狀腺結節(jié)的消融治療寫進診療指南的推薦,但美國并不禁止它的使用。而且已經有一些學者嘗試應用甲狀腺熱消融術來治療直徑小于10mm的甲狀腺微小癌也獲得不錯的效果。那作為患者到底該怎么選擇呢?

  管家建議以下幾種情況可以選擇:

  1、個頭長得過快的良性結節(jié);

  2、影響到吞咽,或外觀的1~4cm的良性結節(jié);

  3、對于外在美觀特別在乎的患者;

  4、小于1cm的可疑惡性,但確認無淋巴腫大、單發(fā)、無轉移的腫瘤;(惡性腫瘤的消融一定要謹慎,選擇經驗豐富的醫(yī)院和醫(yī)生)

  另外,這幾種情況且不可采用消融術:

  1、大于1cm的惡變的結節(jié);2、嚴重的凝血功能障礙者;3、嚴重心肺腎功能不全者;4、病灶對側聲帶功能不正常者。

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