為啥會(huì)長(zhǎng)甲狀腺結(jié)？

　　其實(shí)…我自己也不知道這疙瘩是怎么長(zhǎng)出來的，醫(yī)學(xué)界也沒搞太清楚。目前認(rèn)為與甲狀腺炎癥、情緒波動(dòng)大、接觸放射線、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等多種因素有關(guān)。

　　咱能做的就是保持健康的生活方式，發(fā)現(xiàn)“結(jié)節(jié)”也別自亂陣腳，切聽我往下說。

　　甲狀腺結(jié)惡性率高嗎？

　　其實(shí)…我自己也不知道這疙瘩是怎么長(zhǎng)出來的，醫(yī)學(xué)界也沒搞太清楚。目前認(rèn)為與甲狀腺炎癥、情緒波動(dòng)大、接觸放射線、自身免疫紊亂、家族遺傳、碘攝入不足或過量等多種因素有關(guān)。

　　因?yàn)槲议L(zhǎng)的結(jié)節(jié)95%以上都是良性，剩下5%的惡性結(jié)節(jié)中90%是乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌治療效果是非常好的，超過99%的患者經(jīng)過治療，該吃吃該喝喝，能夠安享晚年。所以別聽見“癌”這個(gè)詞兒就腿肚子發(fā)軟。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)癌變？

　　研究發(fā)現(xiàn)：甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)，甲狀腺癌是由特殊的基因突變而來。簡(jiǎn)單點(diǎn)說就是，甲狀腺癌一出生就是惡性的，沒有從良變惡的可能。

　　當(dāng)然，如果不把結(jié)節(jié)割下來做個(gè)病理檢查，誰都不敢100%打包票是良性結(jié)節(jié)。北京東方京城中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生在臨床中也出現(xiàn)過術(shù)前明明一直診斷是良性結(jié)節(jié)，術(shù)后的病理檢查發(fā)現(xiàn)小的甲狀腺乳頭狀癌藏在結(jié)節(jié)里。所以大家還是要定期復(fù)查觀察結(jié)節(jié)的動(dòng)向。

　　除了B超還要做哪些檢查？

　　一般大家都是B超檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的，那么最好還需要做什么檢查？

　　▌血清促甲狀激素、血清游離T4、血清總T4、血清游離T3、血清總T3、甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、全血細(xì)胞分析

　　長(zhǎng)了很多個(gè)結(jié)節(jié)，惡性率高嗎？

　　很多朋友一檢查恨不得滿脖子都是結(jié)節(jié)，驚恐萬分。其實(shí)結(jié)節(jié)的多少不是重點(diǎn)，還要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)。相反惡性甲狀腺結(jié)節(jié)更愛單發(fā)，而良性結(jié)節(jié)卻常常多發(fā)。無論單發(fā)還是多發(fā)，都要結(jié)合癥狀、影像報(bào)告、穿刺檢查等明確診斷，不用過度恐慌。

　　甲狀腺結(jié)都有哪些癥狀？

　　大多數(shù)良性結(jié)節(jié)可以和你相安無事共處一生，所以對(duì)于沒有癥狀、醫(yī)生經(jīng)過檢查診斷良性可能性大的人群，定期隨訪即可。但以下情況可能需要進(jìn)一步治療啦！

　　▌炎癥性的結(jié)節(jié)，如亞急性甲狀腺炎，會(huì)有發(fā)熱和頸部疼痛的癥狀；

　　▌如果結(jié)節(jié)過大或者呈侵襲性生長(zhǎng)，則可能壓迫食管、氣管、神經(jīng)，導(dǎo)致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難和聲音嘶啞等癥狀；

　　▌如果這個(gè)結(jié)節(jié)夠“牛”還能自主分泌甲狀腺激素，那就會(huì)讓人出現(xiàn)心慌、怕熱、多汗、善饑、消瘦等甲亢癥狀；

　　▌如果甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生壞死出血，頸部腫塊會(huì)突然增大并可引起疼痛。

　　什么時(shí)候需要治療？

　　很多人想“一了了之”免得鬧心，其實(shí)這樣很容易造成過度治療，只有以下3種情況才會(huì)考慮手術(shù)：

　　▌明確惡性或高度懷疑惡性，局部已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)；

　　▌結(jié)節(jié)（無論良惡性）長(zhǎng)得太大，甚至壓迫到氣管、食管或喉返神經(jīng)等器官組織時(shí)；

　　▌結(jié)節(jié)有往胸腔發(fā)展的趨勢(shì)，對(duì)人體的健康造成危害或有潛在危害時(shí)。

　　多久檢查一次最好？

　　良性6~12個(gè)月/次，不明確良惡3~6個(gè)月/次。

　　▌如果檢查判斷結(jié)節(jié)非常傾向于良性，可保持6~12個(gè)月的隨訪；

　　▌不能完全確定良惡的結(jié)節(jié)，隨訪周期最好是3~6個(gè)月。

　　甲狀腺結(jié)在飲食上注意哪些？

　　甲狀腺功能正常，飲食不受限：飲食不用限制正常吃就行，戒碘或補(bǔ)碘都不好，因?yàn)榈膺^低或過高均可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　合并甲亢，盡量食用無碘鹽：建議此類人群盡量食用無碘鹽，也不要過量食用海產(chǎn)品，如海魚海蝦、紫菜、海帶。有人說“爆炒和陽光暴曬可以使碘鹽中的碘分解揮發(fā)”，其實(shí)碘鹽中添加的是碘酸鉀，能耐300℃的高溫，暴曬或煎炒是無法使其分解的。

　　合并甲減，可適當(dāng)增加富碘食物：比正常平衡飲食稍微增加一些即可，不建議天天大量吃，否則會(huì)增加甲狀腺硬度。