甲狀腺檢查報告如何解讀

2017-11-06 來源：鄂州市中心醫(yī)院甲乳外科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：測量甲狀腺結節(jié)大小是醫(yī)生對甲狀腺結節(jié)性質描述的重要內容，但由于大部分甲狀腺結節(jié)都不是圓形的，不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別，可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。

　　甲狀腺檢查報告如何解讀

　　隨著人們健康觀念的改變，老百姓每年大都會進行一次一次的健康體檢。甲狀腺的B超檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內容。很多人的甲狀腺B超結果都提示這樣那樣的“異常”，有些朋友甚至非常擔心是否甲狀腺出了“大問題”。首先，我們告訴你如何讀懂你的甲狀腺的超聲檢查報告。

　　1、什么是甲狀腺結節(jié)？

　　其實，甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腫物（腫塊）、甲狀腺占位等等描述都是B超醫(yī)生在B超機上發(fā)現(xiàn)的與正常甲狀腺組織不一樣的結構，這些只是一些形態(tài)描述，也就是說，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了甲狀腺上長了個“小東西”，至于它是什么，大家盡可不必緊張，因為大多數所謂的結節(jié)都是良性的。大家不必因為甲狀腺上長了個“結節(jié)”就憂心忡忡，醫(yī)生關于結節(jié)的細節(jié)描述才更能體現(xiàn)對結節(jié)性質的判斷。

　　2、為什么不同的醫(yī)院檢查的結節(jié)大小不一樣？

　　測量甲狀腺結節(jié)大小是醫(yī)生對甲狀腺結節(jié)性質描述的重要內容，但由于大部分甲狀腺結節(jié)都不是圓形的，不同的醫(yī)生測量的角度和方向有所差別，可能會在不同的醫(yī)院出現(xiàn)差異。大家不必糾結于為什么甲狀腺結節(jié)的尺寸有所差別，間隔幾個月后在同一家醫(yī)院復查一次B超，觀察結節(jié)大小有無變化才是更有意義的做法。需要指出的是，甲狀腺惡性腫瘤的大小常常是不變的，所以需要結合其他指標判斷。

　　3、什么叫甲狀腺結節(jié)邊界不清？

　　所謂邊界清與不清是醫(yī)生對結節(jié)有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結節(jié)比較活躍，細胞有向外活動的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指標。與結節(jié)大小相比，邊界不清的結節(jié)惡性可能更高，需要密切關注。

　　4.什么是鈣化？

　　鈣化是甲狀腺結節(jié)非常重要的一個臨床特征，如果B超提示細點狀或沙粒樣鈣化，特別是合并邊界不清，往往提示結節(jié)是惡性的。以往常提示粗大鈣化是良性結節(jié)的特征，但近年也有和多B超提示粗大鈣化的結節(jié)最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結節(jié)應該積極處理。

　　5、什么是膠質潴留？

　　常有報告提出膠質潴留的情況，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現(xiàn)的“水泡泡”，根本不是腫瘤，因此，即使有1cm左右的膠質潴留，長期隨訪即可，不需進一步處理。

　　6、什么是囊實性結節(jié)？

　　囊性結節(jié)的形成是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤內出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結節(jié)大部分是良性的，即使迅速增大，也只不過是瘤內出血引起的。小的囊實性結節(jié)不需手術，只有較大的囊實性結節(jié)（2cm以上）才需要處理。

　　7、什么是甲狀腺回聲不均？

　　這是臨床醫(yī)生對甲狀腺信號的一種描述，表現(xiàn)的是甲狀腺組織質地的均勻與否及有無局部水腫，往往與甲狀腺炎癥相關聯(lián)，本身不是大問題。

　　所以關于甲狀腺B超檢查報告中最為重要的內容是結節(jié)的大小、邊界是否清楚以及有無鈣化。這是醫(yī)生判斷結節(jié)性質及是否需要手術的依據。當然，僅憑B超結果只能做一個初步判斷，有經驗的超聲科醫(yī)生檢查的準確度固然更高，但最終診斷的確立還是需要結合臨床體檢，穿刺細胞學檢查和手術切除的病理學檢查結合起來。

　　另外，我們通過幾個關鍵詞，告訴你如何輕松讀懂甲狀腺檢驗報告

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　　1、甲狀腺激素：T3、T4、TSH

　　T3:三碘甲腺原氨酸，包括總T3（TT3）和游離T3（FT3）

　　T4:四碘甲腺原氨酸，亦稱甲狀腺素，總T4（TT4）和游離T4（FT4）

　　TSH:促甲狀腺激素，全面促進甲狀腺的機能

　?。?）T3、T4增高，TSH減低，診斷：甲亢。

　　因甲亢原因較多，需進一步檢查明確，如果為甲狀腺炎，如亞急性甲狀腺

　　炎、產后甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎，不需特殊治療，大多數可以自愈。

　?。?）T3、T4減低，TSH增高，診斷：甲減。

　?。?）T3、T4正常，TSH增高，診斷：亞臨床甲減。

　?。?）T3、T4正常，TSH減低，診斷：亞臨床甲亢。