體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？

2017-10-28 來源：潞河甲狀腺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：體檢時，查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人很多，有人認為不疼不癢無須理會，有人擔(dān)心萬一癌變，還有人四處求醫(yī)想一切了之……，面對令人糾結(jié)的“結(jié)節(jié)”，究竟應(yīng)該怎么辦呢？

　　甲狀腺是人體不可缺少的“化學(xué)工廠”，它從食物中獲取無機碘化合物，并將其轉(zhuǎn)化合成為甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），而T4和T3在血液循環(huán)中與血漿中的甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG），轉(zhuǎn)運和調(diào)節(jié)血中甲狀腺素的濃度，起到維持人的體溫、促進物質(zhì)代謝、促進生長發(fā)育等作用。

　　問題一

　　體檢時，查出甲狀腺結(jié)節(jié)的人很多，有人認為不疼不癢無須理會，有人擔(dān)心萬一癌變，還有人四處求醫(yī)想一切了之……，面對令人糾結(jié)的“結(jié)節(jié)”，究竟應(yīng)該怎么辦呢？

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，以女性多見，5個甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，女性就占了4個。借助高分辨率超聲，甲狀腺結(jié)節(jié)在健康人群中的檢出率可以高達20%~76%，約有10%的結(jié)節(jié)體檢時可被觸及。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)可不必太過擔(dān)心，甲狀腺結(jié)節(jié)并不等同于甲狀腺癌。

　　研究顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)中只有4%到6.5%為惡性腫瘤。良性結(jié)節(jié)包括有多結(jié)節(jié)（散發(fā)性）甲狀腺腫、淋巴細胞性甲狀腺炎、囊腫、濾泡性腺瘤等等。惡性結(jié)節(jié)多為實性結(jié)節(jié)，邊界不清晰，形狀不規(guī)則，血流信號豐富，存在鈣化，甲狀腺周圍淋巴結(jié)檢查也有異常。

　　問題二

　　很多人甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)是體檢時甲狀腺B超檢查發(fā)現(xiàn)的，也有的患者因為覺得脖子越來越粗，進行檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，到底要不要吃藥，需不需手術(shù)？應(yīng)當(dāng)采取什么手術(shù)合適？

　　甲狀腺超聲，觀察結(jié)節(jié)生長情況。對于懷疑為惡性的結(jié)節(jié)，目前有兩種確診方法。病理診斷是臨床的金標準。因此通過有創(chuàng)手段獲取甲狀腺組織，進行病理檢查，可以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

　　標本的獲取目前有兩種手段：

　　一種為超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺活檢。這種檢查方法創(chuàng)傷小，靈敏度和特異性高，易于操作推廣。但前提是要有強大的病理科室做后盾，能準確判斷出所取標本的性質(zhì)。

　　有四種情況是不用做穿刺活檢的。一是經(jīng)甲狀腺核素顯像證實為“熱結(jié)節(jié)”，二是超聲提示為純囊性的結(jié)節(jié)。三是根據(jù)超聲影像已高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)。四是結(jié)節(jié)直徑小于一厘米，超聲無惡性征象。

　　另一種方法即為手術(shù)，這既是診斷，又是治療。在手術(shù)中切取甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進行術(shù)中冰凍快速確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定下一步手術(shù)。如果是惡性結(jié)節(jié)，進行擴大切除。如果是良性結(jié)節(jié)，可以切除較大的結(jié)節(jié)，并可保留甲狀腺。

　　值得慶幸的是，甲狀腺癌絕大部分是乳頭狀癌，它一般只會局部轉(zhuǎn)移，極少像其他癌癥那樣擴散到全身。因此，相對容易通過手術(shù)徹底切除，術(shù)后療效確切，復(fù)發(fā)率低。值得注意的是，目前接受手術(shù)的甲狀腺患者中，有病變部位小于1厘米的“微小癌”，及早發(fā)現(xiàn)，切除也更容易，預(yù)后很好。甲狀腺癌術(shù)后患者由于甲狀腺的切除，必須遵照醫(yī)囑服用甲狀腺素片藥物，維持治療的甲狀腺素水平。

　　問題三

　　甲狀腺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？

　　由于甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與自身免疫能力、遺傳因素、長期碘攝入過多或者不足、放射線因素、快節(jié)奏高壓力的生活狀態(tài)等有一定關(guān)系。所以，預(yù)防也是多方面的，比如注意飲食有節(jié)、作息規(guī)律，情緒上盡可能平和穩(wěn)定，為自己身體健康、免疫力增加打下基礎(chǔ)。到醫(yī)院就診檢查時，注意遵從醫(yī)囑進行相應(yīng)的射線防護。碘缺乏地區(qū)繼續(xù)食用加碘食鹽；而富碘地區(qū)或者物資豐富的城市可以購買普通食鹽。缺碘地區(qū)出現(xiàn)“大脖子病”的患者除了用加碘鹽之外，還可以增加海帶、紫菜攝入量；而甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)避開加碘鹽和含碘豐富的海產(chǎn)品。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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