甲狀腺切除后,需要人工補充甲狀腺素,滿足人體正常的生理需要。要定期檢查甲狀腺功能,根據(jù)化驗結(jié)果決定補充的劑量,甲狀腺激素是人體重要的激素,對人體有廣泛的影響,要及時補充維持生理平衡。
一、對代謝的影響
1、產(chǎn)熱效應(yīng)
甲狀腺激素能使細胞內(nèi)氧化速度提高,耗氧量增加,產(chǎn)熱增多,即是在禁食狀態(tài)下,機體總熱量的產(chǎn)生和氧耗中近于一半是由甲狀腺激素作用的結(jié)果,這種作用稱甲狀腺激素“生熱效應(yīng)”。這種生熱效應(yīng)的生理意義在于使人體的能量代謝維持在一定水平,調(diào)節(jié)體溫使之恒定。恒溫動物體溫的調(diào)節(jié),雖然甲狀腺激素起主導(dǎo)作用,但必須依靠神經(jīng)系統(tǒng)和其他內(nèi)分泌系統(tǒng),如垂體生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺髓質(zhì)激素等共同協(xié)助來完成。甲狀腺激素可提高絕大多數(shù)組織的耗氧率,但有些組織不受影響,如腦、肺、性腺、脾、淋巴結(jié)、胸腺、皮膚等等。甲狀腺機能亢進時產(chǎn)熱增加,患者喜涼怕熱,而甲狀腺機能低下時產(chǎn)熱減少,患者喜熱惡寒,均不能很好地適應(yīng)環(huán)境溫度變化。
2、糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝
甲狀腺激素對機體糖代謝的影響包括生理劑量和超生理劑量兩個方面。生理劑量的甲狀腺激素能促進腸道對葡萄糖和半乳糖的吸收,促進糖原異生和肝糖原的合成。
甲狀腺激素具有刺激脂肪合成和促進脂肪分解的雙重功能,但總的作用結(jié)果是減少脂肪的貯存,降低血脂濃度。
甲狀腺激素通過刺激mRNA形成,促進蛋白質(zhì)及各種酶的生成,肌肉、肝與腎蛋白質(zhì)合成明顯增加,細胞數(shù)與體積均增多,尿氮減少,表現(xiàn)正氮平衡。相反,T4或T3分泌不足時,蛋白質(zhì)合成減少,肌肉無力,但細胞間的粘蛋白增多,使性腺、腎組織及皮下組織間隙積水增多,引起浮腫,稱為粘液性水腫。
二、對發(fā)育與生長的影響
甲狀腺激素是人類生長發(fā)育必須的物質(zhì),可促進生長、發(fā)育及成熟。動物實驗表明:切除蝌蚪甲狀腺,則發(fā)育停止,不能變成青蛙。如果在水中加入適量的甲狀腺激素,這些蝌蚪則又可恢復(fù)生長并變成青蛙。在人類,甲狀腺激素不僅能促進生長發(fā)育,還能促進生長激素的分泌,并增強生長激素對組織的效應(yīng),兩者之間存在著協(xié)同作用。
三、對神經(jīng)系統(tǒng)的影響
甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響不僅表現(xiàn)在發(fā)育成熟,也表現(xiàn)在維持其正常功能,也就是說神經(jīng)系統(tǒng)機能的發(fā)生與發(fā)展,均有賴于適量甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。甲狀腺激素的過多或過少直接關(guān)系著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育及功能狀況,在胎兒和出生后早期缺乏甲狀腺激素,腦部的生長成熟受影響,最終使大腦發(fā)育不全,從而出現(xiàn)以精神、神經(jīng)及骨骼發(fā)育障礙為主要表現(xiàn)的呆小病,甲狀腺激素補充的越早越及時,神經(jīng)系統(tǒng)的損害越小,否則,可造成不可逆轉(zhuǎn)的智力障礙。
四、對心血管系統(tǒng)的影響
適量的甲狀腺激素為維持正常的心血管功能所必需。過多的甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)的活動有明顯的加強作用,表現(xiàn)為心率加快,反之,甲狀腺激素不足,甲狀腺功能低下時則見心率緩慢,心搏出量減少,外周血管收縮,脈壓變小,皮膚、腦、腎血流量降低。
五、對消化系統(tǒng)的影響
甲狀腺激素能使胃腸排空增快、小腸轉(zhuǎn)化時間縮短、蠕動增加,故可見食欲旺盛,食量明顯超過常人,但仍感饑餓,且有明顯的消瘦;大便次數(shù)增加且呈糊狀,并含有不消化食物。由于甲狀腺激素對肝臟的直接毒性作用,使肝細胞相對缺氧而變性壞死,因而可見肝腫大及肝功能損害,轉(zhuǎn)氨酶增高,甚至黃疸。而當甲狀腺激素不足,甲狀腺機能低下時患者非但無食欲亢進的表現(xiàn),反見食欲下降,因腸蠕動減弱常見脹氣和便秘。
六、對水、電解質(zhì)代謝的影響
甲狀腺激素具有利尿作用,無論對正常人還是粘液性水腫的病人均很明顯,在利尿的同時,尚能促進電解質(zhì)的排泄。
七、對維生素代謝的影響
甲狀腺激素是多種維生素代謝和多種酶合成所必需的激素,故其過多或過少均能影響維生素的代謝。
八、對其他內(nèi)分泌腺的影響
人體是一個統(tǒng)一的有機整體,各器官、系統(tǒng)之間相互協(xié)調(diào)、相互制約,是維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的基礎(chǔ)。生理狀態(tài)下一個腺體的功能活動常受到多個腺體影響,同時它也影響著多個腺體的功能活動,這種雙向作用,對維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定具有重要的生理學(xué)意義。
如甲狀腺激素能促進生長激素的分泌,并與其有協(xié)同作用。甲狀腺激素對維持正常的性腺功能及生殖機能是必需的,甲亢時T3、T4增多,可抑制雌激素的分泌,女性則月經(jīng)周期不規(guī)則,月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。甲狀腺功能低下時,可致性腺發(fā)育及功能障礙,女性可見月經(jīng)紊亂,早期月經(jīng)過多,晚期月經(jīng)過少,甚至閉經(jīng),生育能力降低,一旦受孕也容易流產(chǎn)。男性患者則見生殖器官發(fā)育不良,第二性征不明顯。
甲狀腺激素對腎上腺皮質(zhì)功能有刺激作用,可使腎上腺肥大;切除甲狀腺可使腎上腺萎縮。
生理學(xué)表明甲狀腺激素對維持胰島的正常功能有一定作用。切除甲狀腺可使葡萄糖引起的胰島素分泌降低,生理劑量的甲狀腺激素可使其恢復(fù)正常反應(yīng)。甲狀腺激素能刺激胰島細胞增生,使其腺體肥大,胰島素分泌增加、降解加速,對糖和脂肪的利用兩者具有協(xié)同作用。