橋本氏甲狀腺炎，以人名命名的甲狀腺疾病

2017-09-29 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：目前臨床診斷重點(diǎn)在于甲狀腺抗體系列中的TPOAb，往往數(shù)十倍增高，臨床多以高于400為確診，常見高于1000的患者。TOPAb是抗甲狀腺過氧化物酶抗體，是作為橋本氏甲亢診斷和鑒別診斷的首選指標(biāo)。

　　在甲狀腺的疾病里，橋本氏甲狀腺炎的地位越來越高：此病發(fā)病率逐年增高、病程長、可影響終身。今天和大家聊聊這個(gè)病，以下內(nèi)容均為醫(yī)生的寶貴經(jīng)驗(yàn)，深入淺出講解，不再是看完就忘完！

　　1.名字為何怪怪的

　　由于本病是因一位日本醫(yī)師最早提出的病例報(bào)告而發(fā)現(xiàn)，而后以其名命名，即橋本氏。

　　2.在哪些人中常見

　　女性高發(fā)，發(fā)病年齡為中青年，近年來發(fā)病呈低齡化趨勢(shì)。

　　3.臨床表現(xiàn)有哪些

　　起初無特殊感覺，甲狀腺對(duì)稱但逐漸增大。有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現(xiàn)，抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。目前大多認(rèn)為該病為慢性炎癥反應(yīng)，屬于自身免疫性疾病。

　　4.深入淺出解釋下

　　改變的這些表現(xiàn)，都是因?yàn)榭贵w破壞了甲狀腺的細(xì)胞。一方面，細(xì)胞內(nèi)存貯的大量未釋放入血的T3、T4在細(xì)胞破壞后入血，可能產(chǎn)生甲亢的臨床表現(xiàn)；另一方面，隨著細(xì)胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，即甲減。因此，典型的是經(jīng)歷了這樣一個(gè)歷程：

　　（1）一過性甲亢

　　一般歷程為幾個(gè)月，絕大多數(shù)沒有臨床癥狀，甚至沒有FT4的增高，這個(gè)與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度快，短時(shí)期釋放的多，就容易甲亢，抗體檢測(cè)數(shù)值高可能有提示。

　　（2）穩(wěn)定期

　　在一過性甲亢過后，會(huì)出現(xiàn)穩(wěn)定期，畢竟甲狀腺也是那種儲(chǔ)備極其豐厚的器官，想甲減也沒那么容易。

　　（3）甲減期

　　最終，該病會(huì)走向甲減。

　　5.給點(diǎn)診斷金點(diǎn)子

　　目前臨床診斷重點(diǎn)在于甲狀腺抗體系列中的TPOAb，往往數(shù)十倍增高，臨床多以高于400為確診，常見高于1000的患者。TOPAb是抗甲狀腺過氧化物酶抗體，是作為橋本氏甲亢診斷和鑒別診斷的首選指標(biāo)。

　　6.表現(xiàn)復(fù)雜怎么治

　　明白了甲亢的表現(xiàn)最多時(shí)一過性，那么ATD這類的藥物純屬多余，手術(shù)、I131也一般不考慮。ATD本身對(duì)已經(jīng)釋放入血的T3,T4也完全沒有效果。

　　有效果的是啥？β受體阻滯劑。心得安10mg，tid，這是GD的量，橋本可以比這個(gè)量小一些。甲功好的病人可以不干預(yù)，針對(duì)自身免疫進(jìn)程的方法也還沒研究出來。進(jìn)入甲減期，替代治療。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥22

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥32

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥14

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥35

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥30

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥7

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

健客價(jià)：￥29

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥13

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥12

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥138

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。

健客價(jià)：￥23

清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。

健客價(jià)：￥26.5

清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

健客價(jià)：￥20

清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。

健客價(jià)：￥21

清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。

健客價(jià)：￥27.5

主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。

健客價(jià)：￥7

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥46

1. 作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯

健客價(jià)：￥35

1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥15