甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，最主要的作用是合成、儲存和分泌甲狀腺激素，其次甲狀腺還分泌降鈣素。甲狀腺激素的調(diào)節(jié)和其他所有內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)一樣，經(jīng)過下丘腦-垂體-靶腺，進(jìn)而負(fù)反饋進(jìn)行調(diào)節(jié)(圖1)。甲狀腺激素的功能是提高機(jī)體的新陳代謝率，增加氧耗量，促進(jìn)生長發(fā)育，促使神經(jīng)系統(tǒng)的分化和成熟。
甲狀腺激素對大腦皮層的成熟尤其對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育、分化和功能完善有著十分重要的作用，在胎兒和新生兒期發(fā)生甲狀腺激素不足時，會導(dǎo)致智力低下、耳聾和呆小癥；兒童會導(dǎo)致生長遲緩；成人會導(dǎo)致記憶減退、反應(yīng)遲鈍。因此，妊娠期甲狀腺功能對胎兒的發(fā)育有著至關(guān)重要的作用。
與T3比較，T4更能真正表現(xiàn)甲狀腺功能
廣義的甲狀腺激素包括甲狀腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、反三碘甲腺原氨酸(rT3)、二碘甲腺原氨酸(T2)和一碘甲腺原氨酸(T1)。甲狀腺激素在外周血中大部分與甲狀腺結(jié)合蛋白結(jié)合，發(fā)揮生理作用的主要是游離T4(FT4)和游離T3(FT3)，而T3的活性是T4的3～4倍。血清中所有的T4都是從甲狀腺分泌的，而血清中T3只有一小部分(10%～20%)是從甲狀腺直接分泌的，絕大多數(shù)(80%～90%)是T4在外周轉(zhuǎn)化而來的。嚴(yán)格來說，只有血清T4才能真正表現(xiàn)甲狀腺功能，T3不能真正表現(xiàn)甲狀腺功能。
因此，臨床化驗(yàn)檢查中，最常用的甲狀腺激素指標(biāo)為T3、T4、FT3、FT4，T4、FT4的單位較T3、FT3大。臨床中甲狀腺激素相關(guān)的另一重要的指標(biāo)是促甲狀腺素(TSH)，TSH和血液中的甲狀腺激素存在一個反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)，當(dāng)甲狀腺分泌甲狀腺激素不足時，會刺激垂體的TSH分泌，升高的TSH刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素；當(dāng)甲狀腺分泌甲狀腺激素過多時，會抑制垂體分泌TSH，減少的TSH會減少甲狀腺激素分泌，從而達(dá)到甲狀腺素的調(diào)節(jié)和穩(wěn)態(tài)。
甲狀腺激素沒有種族差異，不同年齡段也無大的差別，只是老年人的T3水平略低，兒童的T3水平略高，在臨床上沒有太大的意義。值得注意的是，兒童下丘腦-垂體-甲狀腺軸之間的反饋還不夠成熟，TSH在兒童可以表現(xiàn)偏高，是成人的2~4倍。
免疫因素可引起甲狀腺相關(guān)疾病，因此，臨床上通過檢測甲狀腺抗體輔助診斷。甲狀腺自身抗體包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，甲狀腺球蛋白抗體(TGA)，促甲狀腺素受體抗體(TRAb)和甲狀腺激素抗體(TAb)。TPOAb和TGAb主要用于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(也稱橋本甲狀腺炎)和Graves甲亢(也稱毒性彌漫性甲狀腺腫)的診斷；TRAb主要用于甲亢的病因?qū)W診斷。
其他臨床較為常用的甲狀腺指標(biāo)為甲狀腺球蛋白(Tg)和甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)。甲狀腺球蛋白測定主要用于對甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌術(shù)后的追隨。甲狀腺素結(jié)合球蛋白主要在妊娠時測定，因?yàn)槿焉锲赥BG增多，血清總T3也相應(yīng)增多，結(jié)合FT3可輔助明確是否合并甲亢，故臨床上一般不作常規(guī)測定。
FT3和FT4為判斷為否合并妊娠期甲亢的主要指標(biāo)
妊娠期機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增大，甲狀腺血運(yùn)豐富、腺泡增生，甲狀腺代償性增生，而由于血容量增大血液稀釋、腎臟濾過大、排碘增多造成“碘饑餓”，因此孕期合理的碘攝入很重要，WHO建議孕期和哺乳期攝碘量250μg/日。
妊娠期血清絨毛膜促性腺激素(HCG)與TSH有類似的亞單位，可刺激TT4和TT3釋放，使得血清總T4(TT4)和TT3增加，TT4水平是非妊娠時的1.5～2倍，而肝臟生成甲狀腺素結(jié)合蛋白(TBG)水平是非妊娠時的2～3倍，因此，血清FT4和FT3水平并不增加，F(xiàn)T3和FT4是判斷是否合并妊娠期甲亢的主要指標(biāo)。
妊娠期生理變化導(dǎo)致母親甲狀腺素的需求增加，碘缺乏及慢甲炎導(dǎo)致相對性的FT4不足，TSH增加，容易出現(xiàn)亞甲減。孕婦TSH不能通過胎盤，甲狀腺素可通過，早孕期胎兒自身尚不能合成T4，因此，母體的甲狀腺素對胚胎早期的腦發(fā)育過程至關(guān)重要，推薦的血清TSH水平的正常上限為早孕期2.5mU/L，中晚孕期3.0mU/L。
早孕期胚胎的腦發(fā)育依賴于母體的甲狀腺激素，動物試驗(yàn)表明孕鼠早孕期甲減生產(chǎn)的幼鼠不可逆的腦發(fā)育不良，在人類觀察性研究也發(fā)現(xiàn)母親臨床甲減常出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，妊娠期甲狀腺功能篩查應(yīng)得到充分的重視。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥32先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價： ￥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價： ￥29用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥12用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥138平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價： ￥30平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價： ￥25清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價： ￥23清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價： ￥26.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價： ￥21清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價： ￥7平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價： ￥46育陰潛陽，豁痰散結(jié)，降逆和中。用于癭?。谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價： ￥1601. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨(dú)或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價： ￥35
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