甲亢常見(jiàn)的癥狀

　　甲亢發(fā)病緩慢，可見(jiàn)于任何年齡，但以中青年婦女多見(jiàn)。典型的病人表現(xiàn)為高代謝癥候群、甲狀腺腫以及眼部癥狀。

　　高代謝癥候群

　　主要表現(xiàn)為病人怕熱多汗，皮膚潮濕溫暖；機(jī)體對(duì)糖的代謝異常，或使糖尿病加重；促使脂肪分解氧化加速，造成血膽固醇降低，蛋白質(zhì)代謝加速，病人消瘦。

　　精神、神經(jīng)系統(tǒng)

　　表現(xiàn)為神經(jīng)過(guò)敏、緊張多慮、焦慮易怒、多言多動(dòng)、失眠多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力衰退。有少數(shù)病人，尤其是老年病人可出現(xiàn)寡言抑郁、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍。檢查可見(jiàn)眼瞼、舌和手細(xì)微震顫，神經(jīng)腱反射劇烈。

　　心血管系統(tǒng)

　　病人可見(jiàn)心悸、心律加快、氣促、胸悶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)甲亢性心臟病。

　　消化系統(tǒng)

　　病人平常吃得多，但時(shí)感饑餓，體重下降，老年重癥病人可出現(xiàn)食欲減退、極度消瘦。病人的大便次數(shù)增多，且為糊狀，含不消化食物。嚴(yán)重者可有肝腫大，肝功能異常。

　　甲狀腺腫大

　　多數(shù)病人可有不同程度的頸部腫大，實(shí)際為甲狀腺腫大，但腫大程度與甲亢(GD)病情輕重不成正比關(guān)系。可在部分病人的甲狀腺上聽(tīng)到血管雜音，用手摸甲狀腺可以感覺(jué)到震顫。

　　眼征主要分兩種

　　非浸潤(rùn)性突眼又稱良性突眼，臨床多見(jiàn)。表現(xiàn)為眼裂增寬，呈驚恐狀，眨眼減少等(圖4)。經(jīng)治療可恢復(fù)，預(yù)后良好。

　　浸潤(rùn)性突眼又稱惡性突眼或內(nèi)分泌浸潤(rùn)性突眼，較少見(jiàn)，多見(jiàn)于成年，男性多于女性，常有軟組織受累的癥狀。病人常有怕光、流淚、眼內(nèi)異物感、眼球腫脹等。因眶內(nèi)組織及眶周組織水腫及細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)膜可充血水腫，嚴(yán)重者球結(jié)膜膨出、紅腫而易感染。因眼球突出顯著，眼瞼不能閉合，角膜長(zhǎng)期暴露，可出現(xiàn)角膜干燥、潰瘍及繼發(fā)感染，嚴(yán)重者角膜穿孔導(dǎo)致失明。少部分病人因眶內(nèi)壓增高，可致視神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)視力喪失。有的病人眼肌麻痹，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，出現(xiàn)斜視、復(fù)視。

　　肌肉骨骼系統(tǒng)

　　病人存在不同程度肌無(wú)力和肌肉萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急、慢性甲亢性肌病，周?chē)月楸院椭匕Y肌無(wú)力等。

　　血液系統(tǒng)

　　白細(xì)胞總數(shù)偏低，淋巴細(xì)胞百分比和絕對(duì)值及單核細(xì)胞增多，血小板壽命也較短，有時(shí)可出現(xiàn)紫癜。由于消耗增加、營(yíng)養(yǎng)不良和鐵的利用障礙偶可引起貧血。

　　生殖系統(tǒng)

　　女病人可出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則、量少甚至閉經(jīng)。男病人多見(jiàn)陽(yáng)痿，偶爾可有乳房發(fā)育。

　　誘發(fā)甲亢的因素

　　1．遺傳。甲亢的發(fā)生存在遺傳因素，但遺傳的方式還不明確。在臨床上常見(jiàn)到一個(gè)家族中有多個(gè)甲亢病人。例如，母親有甲亢，其女兒在步入青春期后也患了甲亢，或者幾個(gè)姐妹都先后得了甲亢。

　　2．自身免疫功能紊亂。人體的免疫系統(tǒng)對(duì)外可防御致病微生物的入侵，對(duì)內(nèi)可監(jiān)視自己的組織細(xì)胞。一旦免疫系統(tǒng)“敵我不分”，將正常組織視為異己，從而對(duì)它發(fā)起進(jìn)攻，便導(dǎo)致了“自身免疫功能紊亂”。甲亢就是這種自身免疫功能紊亂帶來(lái)的后果。

　　3．感染。有些甲亢病人在急性感染后發(fā)病，有些在甲亢病情控制后，往往因?yàn)橐淮胃腥荆∏槌霈F(xiàn)反復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，某些微生物的成分與甲狀腺的組織成分有相似的抗原性。因此感染這些微生物后，人體產(chǎn)生的針對(duì)這些微生物的抗體，也會(huì)針對(duì)甲狀腺組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，造成甲亢發(fā)病。

　　4．精神因素。不少甲亢病人發(fā)病前曾有過(guò)精神方面的刺激。此外，精神緊張，生活節(jié)奏過(guò)快，均可導(dǎo)致甲亢發(fā)病或病情加重。精神因素對(duì)人體有著顯著的影響，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中控制人類(lèi)情緒活動(dòng)的部位，同時(shí)也是控制人體各臟器和內(nèi)分泌腺活動(dòng)的區(qū)域。雖然不是任何一個(gè)人在精神緊張的狀況下，都要得甲亢。但如果有遺傳背景，一旦有精神過(guò)度緊張，就有極有可能發(fā)生甲亢。

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