碘-131治療甲亢安全嗎？

　　一、碘-131治療是安全的，除妊娠及哺乳患者外均可作為首選治療方式。之所以許多人會認為不安全，是人們對核醫(yī)學的一知半解。其實碘-131與我們平日所吃的碘鹽里的碘是一樣的，都是同位素，只是它不穩(wěn)定并能自發(fā)放射射線。但其射線射程很短，濃聚于甲狀腺后，對周圍組織幾無殺傷力。對于老年或是合并并發(fā)癥的患者來說，碘-131治療是極優(yōu)的選擇。

　　二、碘-131治療不影響生育，只要在治療期一年內(nèi)沒有生育需求的都可以選擇放射性碘治療。放射性碘用于甲亢的治療已有60余年的歷史，大量的臨床實踐證實，碘-131不影響生育，即使治療后出現(xiàn)甲減，只要遵從醫(yī)囑經(jīng)甲狀腺素替代治療維持正常的甲功水平均不影響生育。

　　三、作為一種自身免疫性疾病，甲減是甲亢病程的自然轉(zhuǎn)歸結(jié)果，選擇碘-131治療只是讓甲減提前發(fā)生了而已。無論選擇任何一種治療方式，甲減都是可能出現(xiàn)的。甲減的替代治療可服用優(yōu)甲樂，作為體內(nèi)激素的一種口服補充方式，它安全、經(jīng)濟、簡單，并不會影響生育。

　　四、碘-131治療不是絕對的一次性治療，治療次數(shù)取決于很多因素，如：甲狀腺攝碘率高低、甲狀腺大小、甲亢病程長短、有無并發(fā)癥等。碘-131治療后1-3個月復查甲功，其中大部分患者是可以一次性達到完全緩解，另有少部分病人需要2次或3次給藥。

　　美國前總統(tǒng)老布什曾經(jīng)也是甲亢患者，經(jīng)過世界級權(quán)威醫(yī)學專家會診，他選擇了碘-131治療，并取得了良好的療效。所以，無須過分擔心輻射，別再談核色變，甲亢，選擇碘-131是安全而有效的一種治療方式。

　　藥物治療甲亢的問題您了解嗎？

　　西藥治療是甲亢常用的治療方法之一，很多人圖簡單就長期服用西藥，不可否認西藥能控制甲亢病情，使疾病趨于穩(wěn)定，但西藥還是有一些副作用，并且容易因為藥量的問題出現(xiàn)反復。以下是甲亢患者關(guān)注的一些問題，希望對大家有所幫助。

　　1、抗甲狀腺藥物是一種激素嗎？

　　抗甲狀腺藥物是抑制甲狀腺激素合成的一類藥物，本身不是激素。但是在用藥過程中，由于其抑制了甲狀腺激素的合成，甲亢患者的高代謝和高消耗會明顯得到改善，以至于被誤認為是激素。

　　2、甲亢治療過程中，劑量需要調(diào)整嗎？

　　部分甲亢患者，由于缺乏甲亢知識或因為經(jīng)濟原因，在首次進行抗甲狀腺藥物治療后，再沒有回到內(nèi)分泌門診復查——這是非常危險的。服用甲亢藥物治療的過程分為初治期、減量期及維持期：初治期藥物劑量最大，而維持期僅以小劑量藥物維持治療。

　　甲亢的治療應逐步減量，劑量一成不變?nèi)菀自斐杉谞钕俟δ軠p退癥。在減量期時，應至少每月監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能和血常規(guī)1次，以便及時發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺藥物的不良反應，并及時調(diào)整劑量。

　　3、藥物治療過程中出現(xiàn)甲減是否屬于治療失誤？

　　甲亢藥物治療時出現(xiàn)甲減，一般是由于抗甲狀腺藥物劑量相對較大引起的，此時只需將甲亢藥物及時減量，甲狀腺功能就可以逐漸恢復，除非患者合并橋本甲狀腺炎，此時除需停用抗甲狀腺藥物外，可能還需要加用左旋甲狀腺素片維持正常甲狀腺激素的水平。因此，甲亢藥物治療中出現(xiàn)甲減不屬于治療失誤。

　　4、甲狀腺功能指標都正常，就可以停藥嗎？

　　有些患者服藥2~3個月后自覺癥狀好轉(zhuǎn)，或因每天多次服藥帶來不便，或擔心藥物的副作用，開始自行停藥。其實甲亢患者的臨床癥狀，如怕熱、心悸、出汗等，通過抗甲狀腺藥物的治療，2~4周即可緩解，甲亢指標也逐步恢復正常，但患者血中的促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)轉(zhuǎn)陰的時間較臨床緩解晚10個月左右，過早停藥容易導致甲亢復發(fā)。因此一般建議在維持劑量階段，服用1.5~2年后再停藥。

　　5、為什么必須隨訪肝功能、血常規(guī)？

　　在甲亢藥物治療過程中，大部分患者會按時檢査甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能?？辜谞钕偎幬镒畛Ｒ姷牟涣挤磻且鹌ふ?、肝功能損害和白細胞減少，尤其在開始治療的3個月內(nèi)。但是由于早期肝功能損害和白細胞減少沒有任何癥狀，一旦發(fā)生嚴重的肝功能損害和粒細胞缺乏癥是非常危險的。

　　對于甲亢復發(fā)者而言，即使原先服用抗甲狀腺藥物沒有任何不良反應，再開始服藥早期也可能會發(fā)生白細胞減少和肝功能損害，因此，同樣需要監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。由此可見，在甲亢治療過程中千萬不要忽視肝功能和血常規(guī)的隨訪。

　　6、有的患者為什么在治療過程中脖子越來越大？

　　有些患者經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解但脖子卻越來越大，這其實是甲狀腺腫大加重，甚至伴有突眼加重，而這并不是甲亢本身加重的結(jié)果。在甲亢控制后，原本抑制的TSH升高，由于TSH能刺激甲狀腺表面免疫相關(guān)抗原分子的異常表達，TSH升高可能加重甲狀腺的腫大。出現(xiàn)這種情況，應盡快減少抗甲狀腺藥物劑量，并加用左旋甲狀腺素片，使FT3、FT4、TSH盡快恢復到正常水平。

　　總體來講，抗甲狀腺藥物治療甲亢雖然能控制病情，但需要患者積極配合，在治療過程中要求較多，患者必須遵循醫(yī)囑，定期復查，根據(jù)醫(yī)囑進行藥物的增減，避免在西藥治療中出現(xiàn)其它狀況。

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