甲亢疾病的實驗室診斷和臨床意義是什么？

　　1.甲亢是什么疾??？

　　甲亢，全稱甲狀腺功能亢進癥，指由于甲狀腺生成的甲狀腺激素增多，血液中的甲狀腺激素過多引起的疾病。

　　2.甲亢有哪些癥狀？

　　甲亢的典型癥狀包括食欲亢進、排便增多、消瘦，心悸、手抖，失眠、易激動；體征包括甲狀腺腫大，有時會出現(xiàn)眼球突出，更少的情況還會出現(xiàn)周期性麻痹。但有些甲亢的患者，尤其是老年人，癥狀常不典型。

　　3.甲亢的病因有哪些？

　　甲亢按其發(fā)病原因分，有3種常見類型：Graves病占80%，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫占10%，甲狀腺自主高功能腺瘤占5%，其它更少見的類型還有碘甲亢、垂體性甲亢、絨毛膜促性腺激素相關(guān)性甲亢等。

　　4.什么是「Graves病」？

　　Graves病是80%患者出現(xiàn)甲亢的病因，甲亢的一種，它的特點就是「TRAb」升高。TRAb，也叫抗TSH受體抗體，是甲狀腺自身免疫抗體之一。

　　5.甲亢是「大脖子病」嗎？

　　「大脖子病」，是以前由于我國醫(yī)療水平有限，有些自然環(huán)境中缺乏「碘元素」的地區(qū)的人們因為飲食中缺碘而患的「地方性甲狀腺腫」，表現(xiàn)為「脖子粗」。

　　現(xiàn)在由于加碘食鹽的普及，這種疾病很少見到了。多數(shù)甲亢患者，也會有甲狀腺腫大，但這不是「大脖子病」，兩者是由本質(zhì)區(qū)別的。

　　6.甲狀腺炎是咋回事？

　　甲亢時FT3，F(xiàn)T4升高，是由于激素生成過多；甲炎也可以使FT3，F(xiàn)T4生成增加，是由于腺體被破壞，激素釋放入血增多。

　　二者癥狀類似，化驗單特點可能一樣，治療上完全不同。多數(shù)情況下，需要進行「攝碘率」或「甲狀腺核素掃描」檢查進行區(qū)分。

　　7.什么是甲亢危象？

　　甲亢危象也叫甲狀腺危象，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常有誘因，比如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。

　　表現(xiàn)為所有甲亢癥狀的急驟加重和惡化，如：高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危險的情況，病死率在20%以上。

　　8.甲亢如何確診？

　　靠典型的臨床表現(xiàn)和體征外，確診甲亢需要查甲狀腺功能：

　?。?）FT3，游離三碘甲狀腺原氨酸，血液中游離甲狀腺激素的活性形式；

　　（2）FT4，游離四碘甲狀腺原氨酸，是血液中游離的甲狀腺激素；

　?。?）TSH，血清促甲狀腺素，由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺素；

　?。?）TPOAb，甲狀腺過氧化物酶抗體，甲狀腺自身免疫抗體的一種；

　?。?）TGAb，甲狀腺球蛋白抗體，是甲狀腺自身免疫抗體的一種。

　　甲亢的的化驗單特點：FT3和FT4升高，TSH降低。需要注意，「甲狀腺炎」也可能出現(xiàn)與甲亢一樣的化驗單，需要另行檢查加以鑒別。

　　第4項第5項的甲狀腺自身免疫抗體，是提示「橋本病」或者「自身免疫性甲狀腺疾病」的指標。

　　9.FT3，F(xiàn)T4正常，只是TSH低或者高，咋回事？

　　FT3，F(xiàn)T4正常，TSH低是屬于亞臨床甲亢；FT3，F(xiàn)T4正常，TSH高是屬于亞臨床甲減的情況。亞臨床甲亢及亞臨床甲減可能會進展，成為臨床的甲亢及甲減。

　　10.亞臨床甲亢或亞臨床甲減需要治療嗎？

　　多數(shù)人不需要治療，可以定期復查甲功，以便及時發(fā)現(xiàn)疾病的進展。

　　但是少數(shù)亞臨床甲亢或亞臨床甲減的患者可以有部分甲亢或甲減的癥狀，應予以治療。另外如果TSH值超過10mIU/L，或者TSH低于0.1mIU/L，即便FT3，F(xiàn)T4正常，也應該予以治療。

　　11.攝碘率檢測用來干什么？

　　是鑒別FT3，F(xiàn)T4升高原因的檢查，主要是鑒別甲狀腺功能亢進和甲狀腺組織破壞兩種情況。前者攝碘率升高，而后者攝碘率下降。

　　12.甲狀腺核素掃描是什么檢查，和CT一樣嗎？

　　甲狀腺核素掃描，也叫ECT，是評價碘在甲狀腺組織、甲狀腺結(jié)節(jié)組織內(nèi)吸收情況的檢查。在甲亢合并甲狀腺結(jié)節(jié)時，或單純甲狀腺結(jié)節(jié)時常用。ECT更關(guān)注功能，CT更關(guān)注結(jié)構(gòu)，兩者不能相互代替。

　　13.甲亢該怎么治療？

　　甲亢的治療有抗甲治療和對癥治療。抗甲治療包括藥物治療，放射碘治療，手術(shù)治療等；對癥治療，包括降低心率，糾正離子紊亂，保護肝臟功能等等。

　　14.抗甲藥物有幾種？

　　目前常用抗甲藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。大概的選擇用藥情況是：

　?。?）一般人群服用甲巰咪唑的多，因為它每天只需1次服藥，抗甲效果也略強于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服藥；

　?。?）孕婦只能服用丙基硫氧嘧啶，因為甲巰咪唑有明確的致畸作用，對胎兒不利；

　?。?）這兩種藥的副作用發(fā)生情況相當，沒有孰優(yōu)孰劣；

　　15.該如何囑托甲亢患者飲食？

　　正常飲食的攝碘量不會影響甲亢病情，但不能吃海帶、紫菜之類富含碘的食物。戒煙和限酒，堅持運動，規(guī)律作息，平衡膳食是健康的生活方式，對任何疾病都是有利的。

　　16.該怎么囑托甲亢患者妊娠問題？

　　甲亢對妊娠有負面影響，可能會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等等。建議甲亢控制了之后，再考慮妊娠，至少要等到甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，并且停用了抗甲藥物或者抗甲藥物應用在最小劑量以后。

　　17.妊娠期甲亢，該怎么治療？

　　妊娠期發(fā)現(xiàn)甲亢，應選擇藥物治療，且只能選擇丙基硫氧嘧啶。同時，治療期間應較一般患者更頻繁地檢測甲功。妊娠期間不能采用放射碘治療。在妊娠中期，可以考慮手術(shù)治療。

　　18.哺乳期可以服用抗甲藥嗎？

　　理論上講，目前的研究表明抗甲藥對后代是安全的，哺乳期可以服用抗甲藥物，首選甲巰咪唑，注意監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能。但往往建議盡量提前斷奶后再應用抗甲藥。

　　甲亢病因及自我早期診斷有哪些？

　　甲亢是一種多發(fā)疾病，導致此病的原因有多種多樣。在生活中，各個年齡段的人都有可能會得這種病，并且這種病在不同人的身上的初期表現(xiàn)癥狀都各不相同。專家稱：能夠及時的掌握甲亢的癥狀，是治療此病的關(guān)鍵.

　　壓力太大也是產(chǎn)生甲亢原因的元兇：前來就診的患者中多是精力充沛，凡事追求完美，工作敬業(yè)的職業(yè)女性，如外企職員、教師、會計等，以及要面臨高考的女高中生。她們多在25歲左右。這和她們內(nèi)分泌的活躍程度和穩(wěn)定性不夠有關(guān)系，當受到極大的工作、生活壓力，精神刺激等誘因作用時，女性較男性更容易出現(xiàn)自身免疫調(diào)節(jié)異常，引發(fā)甲狀腺激素分泌過多的高代謝癥狀。得了甲亢會使人變得相當敏感，常常到最后，這些女強人班也上不了，家也顧不好，壓力引發(fā)的疾病使她們的生活完全失去正常秩序。精神狀態(tài)方面則可能因為過度亢奮導致失眠，對外在刺激反應過度，甚至導致人格改變。女強人發(fā)生這些健康Σ機時，要立即找醫(yī)師檢查，盡快治療，不然很容易衰老。另外，一旦出現(xiàn)甲亢突眼很難完全恢復正常。

　　心態(tài)不樂觀是產(chǎn)生甲亢原因的“幫兇”：保持平常心態(tài)對預防甲亢很重要。雖然甲亢有一定的遺傳傾向，但這僅僅是易發(fā)因素，關(guān)鍵還在于個人的心理素質(zhì)和處世態(tài)度，因為不良的情緒輕則影響食欲、睡眠，重則影響免疫功能和身體健康。良好的人生觀對預防甲亢是一劑良藥，要保持樂觀、豁達的態(tài)度對待周Χ的事物，不要在挫折、失敗面前鉆牛角尖，以“處變不驚”的平常心面對生活。此外，？μ的年輕人應盡量保持工作環(huán)境的寬松，維持家庭生活的和睦，注意生活起居規(guī)律，不要熬夜。盡量給自己減壓，多做戶外運動，游山玩水，放松身心。

　　用國珍松花粉調(diào)理甲狀腺機能亢進

　　甲狀腺機能亢進簡稱甲亢。以甲狀腺分泌甲狀腺激素過多，使機體內(nèi)的氧化過程加速、代謝率增高為基本病變。甲亢是一種常見的內(nèi)分泌疾病。病理解剖呈彌漫型、結(jié)合型或混合型甲狀腺腫大，而彌漫型甲狀腺腫占甲亢的90％。

　　彌漫型甲狀腺腫伴甲亢的病因，一般認為是一種自身免疫性缺陷。精神刺激、交感神經(jīng)興奮、感染等應激狀態(tài)時，中樞神經(jīng)失調(diào)，導致垂體分泌促甲狀腺激素過多，使甲狀腺組織增生，導致產(chǎn)生甲亢。家族遺傳可能也是本病的相關(guān)因素。

　　甲亢與飲食中的碘攝入量有關(guān)，碘是合成甲狀腺素的原料之一。甲亢患者即使發(fā)病也通常不缺碘，但由于甲狀腺激素分泌量過大，而造成體內(nèi)各系統(tǒng)興奮性增高及代謝亢進，會導致蛋白質(zhì)分解加速，汗和尿排泄量增加造成維生素(尤以B族和維生素c)、無機鹽鈣、鎂、鋅、鉀大量消耗。營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，所以在治療中要堅持以高熱能、高蛋白質(zhì)、高糖類、高維生素的“四高”營養(yǎng)進補原則，以補償代謝亢進引起的營養(yǎng)損失。

　　甲亢可發(fā)生于任何年齡，以20—40歲為多見，女性多于男性。

　　臨床表現(xiàn)

　　1．甲狀腺腫大，病人自覺頸部變粗，兩側(cè)對稱，質(zhì)軟，少數(shù)為結(jié)節(jié)性，兩側(cè)不對稱。

　　2．突眼。約半數(shù)有眼球突出，重則可有眼淚、脹痛、視力模糊及眼瞼腫脹等，一般表現(xiàn)為眼裂增寬、雙目發(fā)呆、向下看時露眼白，閉目時眼緣顫動，眼皮有色素沉著。

　　3．疲勞乏力。易餓，食欲亢進，多食而消瘦，老年甲亢有食欲減退，厭食，常有腹瀉。偶有周期性麻痹。此外還有人骨痛、指甲和毛發(fā)脫落、脫發(fā)、自發(fā)等。

　　4．心慌、氣短、脈搏加速，收縮壓升高，舒張壓正常或略低，心臟亦可能有改變。

　　5．神經(jīng)緊張，易激動，手足好動，喜怒無常，偶有幻覺，多汗，失眠，手舌細小震顫，面部潮紅，怕熱多汗，偶有表現(xiàn)為寡言抑郁，神情淡漠。

　　手診特征

　　1．金星環(huán)(也稱過敏線)中間有島紋出現(xiàn)，提示甲亢。

　　2．雙手拇指節(jié)二節(jié)掌面鼓脹肥大，往外凸出，如用力指壓并有痛感，提示甲亢信號。

　　3．智慧線呈羽毛狀或鏈狀，線上有方格紋及多條干擾線切過，提示甲亢信號。

　　4．智慧線與生命線起端如分離距離超過O．5cm者，提示易患甲亢。

　　5．食指與中指指縫下方有暗紅斑點，提示甲亢信號。

　　6．小指指腹有縱向紋，并且多數(shù)指甲面有細小的凸形紋，以及匙狀指甲提示甲亢信號。

　　7．健康線較深，提示甲亢信號。

　　輔診特征

　　1、面診：甲狀腺腫大，形成粗脖根。

　　2．眼診：突眼，又稱“金魚眼”，眼瞼后縮有腫脹，眼神發(fā)呆，甚至有眼淚、脹痛和視力模糊。

　　營養(yǎng)處方

　　1．松花粉片·建議用量10片x3／日，飯前溫水送服。

　　松花粉提供豐富的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，補充由于代謝亢進導致的營養(yǎng)流失，也是甲狀腺維持正常功能所必需的。松花粉中的多種功能性質(zhì)物，可以有效的調(diào)節(jié)并改善甲狀腺功能紊亂狀況，使甲狀腺分泌功能恢復正常。

　　2．松花參寶·建議用量3片x2／日，飯前溫水送服。

　　除強化松花粉的作用外，還具有補氣生津、扶正固本、養(yǎng)心安神、補虛滋陰、平肝潛陽的作用，對改善心慌、激動、易饑、等癥狀有輔助療效。

　　3．松花鈣奶粉·建議用量每日4次，每次1袋。補充鈣質(zhì)，提供能量，增強抵抗力。。

　　4．冷榨亞麻籽油·建議用量每日2次，每次6—8ml。

　　提供豐富的Ω-3脂肪酸，平衡膳食脂肪。提供能量。基本脂肪酸(EFAs)對由于甲狀腺失衡導致的多種癥狀有治療作用，影響內(nèi)分泌腺體的生長發(fā)育，從而改善腺體的內(nèi)分泌功能，對由于內(nèi)分泌功能紊亂所引起的疾病，有很好的防治效果。

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