甲亢治療知多少？

　　Graves甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是一種常見的的內(nèi)分泌疾病。目前甲亢的治療主要有3種方法：內(nèi)科藥物治療、碘-131放射治療及外科手術(shù)治療。碘-131治療甲亢近年來在國內(nèi)發(fā)展迅速，為此，充分了解其治療效果及可能的并發(fā)癥具有重要意義。

　　治療知多少

　　國際公認(rèn)的三種治療方法

　　1、內(nèi)科藥物治療

　　原理

　　抑制甲狀腺激素合成和釋放

　　優(yōu)點(diǎn)

　　1）療效肯定

　　2）可根據(jù)甲狀腺功能水平及時調(diào)整藥量

　　缺點(diǎn)

　　1）治療周期長

　　2）藥物性肝功能損害

　　3）白細(xì)胞下降

　　4）疾病復(fù)發(fā)

　　2、手術(shù)治療

　　原理

　　切除甲狀腺部分組織控制甲亢

　　優(yōu)點(diǎn)

　　1）迅速控制甲亢

　　2）避免輻射暴露和藥物治療的不良反應(yīng)

　　缺點(diǎn)

　　1）有創(chuàng)性治療

　　2）術(shù)后可能發(fā)生甲減，需終生服用甲狀腺激素替代治療

　　3）疾病可能復(fù)發(fā)

　　3、碘-131治療

　　原理

　　以放射性碘破壞部分甲狀腺細(xì)胞

　　優(yōu)點(diǎn)

　　1）沒有藥物治療潛在的副作用如肝功能異常，白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)

　　2）避免手術(shù)創(chuàng)傷

　　缺點(diǎn)

　　可能在治療后發(fā)生甲減，需要終生替代治療

　　以上三種治療方法各有利弊，可以說，目前甲亢尚沒有十全十美的根治性治療方法，需要根據(jù)患者自身的情況以及意愿選擇合適的治療方法。

　　甲亢有哪些并發(fā)癥？

　　1、甲亢性心臟病

　　甲亢性心臟病是指甲亢患者出現(xiàn)心律失常、或是心臟擴(kuò)大、或是心力衰竭者，以病史較久未能良好控制者和老年甲亢多見。本病除有典型甲亢臨床表現(xiàn)外，其常有心悸、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、過早搏動（早搏）或陣發(fā)性房顫，甚至出現(xiàn)持久性房顫。治療主要是控制好甲亢，如果出現(xiàn)心衰、心律失?？梢詫ΠY處理，甲亢控制好后一般可以完全恢復(fù)正常。

　　2、甲亢性突眼

　　甲亢性突眼可與甲亢同時發(fā)生，也可以出現(xiàn)在甲亢之前或好轉(zhuǎn)以后。眼病的嚴(yán)重程度和甲亢多數(shù)不平行，有些病人甲亢不明顯，眼病卻很嚴(yán)重?？煞譃榉墙櫺酝谎酆徒櫺酝谎?。前者表現(xiàn)為眼裂增寬、眼瞼后縮、凝視、眨眼減少及輕度突眼；后者可表現(xiàn)為過度流淚、怕光、眼部腫痛、刺痛、異物感，眼睛不能閉合、結(jié)膜水腫及充血、眼眶內(nèi)組織水腫、眼球活動受限，視物成雙、視野缺損、視力減退，甚至失明。對于良性突眼不需特殊治療，僅治療甲亢即可。浸潤性者在用抗甲狀腺藥物治療的同時，可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，少數(shù)需用眼部放射治療或眼部手術(shù)治療。不論采用哪種治療，治療期做好眼部護(hù)理是很重要的，眼部護(hù)理包括睡眠時抬高床頭，外出時戴太陽鏡以避光防塵，滴眼藥、涂眼膏或戴眼罩等。

　　3、慢性甲亢性肌病

　　本病較多見，可發(fā)生于80％的甲亢患者，起病較慢。病人常訴說蹲下、起立、上樓及梳頭動作困難。治療方法主要是治療甲亢，除對癥處理外，尚無特殊治療方法。一般可以隨著甲亢病情的緩解而減輕。

　　4、甲亢合并周期性麻痹

　　本病多發(fā)生在男性青壯年身上，發(fā)作時常伴血鉀過低，高碳水化合物飲食可誘發(fā)本病，常在半夜發(fā)作。主要表現(xiàn)為四肢及軀干發(fā)作性軟癱，以下肢癱瘓更為常見，嚴(yán)重時可有呼吸肌麻痹，伴有腱反射消失，發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日，發(fā)作頻數(shù)個體差異很大。本病可能與鉀由細(xì)胞向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移有關(guān)。治療主要是補(bǔ)鉀治療，對于以前沒有甲亢病史的患者，如果發(fā)生了低鉀導(dǎo)致的癱瘓，一定要明確是否存在甲亢。

　　5、甲亢危象

　　甲亢危象常見于甲亢病情長期未控制者，以老年人較多見。常與感染、精神創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、勞累過度、突然停藥等有關(guān)。主要表現(xiàn)為高熱或超高熱（常高于40℃）、脈率增快（常高于160次/分）、煩躁、惡心、嘔吐、腹瀉、大汗、興奮和顫抖，甚至意識朦朧、昏迷。本病可危及生命，死亡率較高，應(yīng)以預(yù)防為主，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)積極治療。治療原則是用藥抑制甲狀腺激素的生成及分泌，降低腦及周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)和一般對癥處理。

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