甲狀腺疾?。翰煌幢韧锤ｋU

　　在5月25日至31日，第七屆國際甲狀腺宣傳周再一次將人們的目光聚焦到了甲狀腺健康上。北京廣濟醫(yī)院甲狀腺?？撇苁缰ブ魅伪硎?，由于甲狀腺與女性雌激素有密切關系，所以甲狀腺炎、甲狀腺結節(jié)、繼發(fā)性甲減等疾病的女性發(fā)病率都高于男性。值得注意的是：甲狀腺疾病不痛比痛更危險!

　　頸部淋巴結腫大 醫(yī)生說不痛比痛更危險

　　40歲的張女士在有一天洗臉時，突然發(fā)現(xiàn)脖子有些變化，自己觸摸到腫塊，還有疼痛感，趕緊到醫(yī)院就診。張女士很擔心，這么疼痛，是否意味著癥狀很嚴重?

　　曹淑芝主任說，有時候痛只是炎癥的信號，不痛反而更危險。在檢查中，如果腫大是對稱的，一般是甲狀腺彌漫性病變引起的，如果頸部突起或者腫大不對稱，則一般是甲狀腺結節(jié)。但如果摸到那種類似花生米，腫物質(zhì)地比較硬、邊界不清楚、活動度較低、淋巴結腫大等，雖然不痛，但都是惡性特征，要特別小心，最好及時就診。

　　曹主任提醒，如果出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢進、消瘦等癥狀時，應該想到是否有甲狀腺功能亢進的可能。當你發(fā)現(xiàn)有怕冷、浮腫、體重增加、皮膚干燥、食欲減退等癥狀時，應該注意有無甲狀腺功能減退的可能，要及時到正規(guī)專業(yè)機構就診，排除健康風險。

　　研究發(fā)現(xiàn)：甲狀腺健康問題，有損女性生育能力!

　　英國一項研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺問題可能會損害女性生育能力。英國布里斯托爾生殖醫(yī)學中心的這項新研究表明，在有生育問題的女性中，2.3%的人患有甲狀腺機能亢進，而普通人群甲亢發(fā)病率為1.5%。另外，甲狀腺機能減退也會影響到0.5%的育齡婦女。

　　曹主任指出，甲狀腺是人體的發(fā)動機，在人體健康中，起著牽一發(fā)而動全身的關鍵作用，因此，出現(xiàn)功能變化疑似癥狀，如脖子腫脹變粗，有生育問題、難以受孕或習慣性流產(chǎn)的女性應接受及早甲狀腺功能常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時治療調(diào)理，以降低健康風險。

　　甲狀腺鈣化與甲狀腺癌有聯(lián)系嗎

　　我們在臨床實踐中經(jīng)常會遇見這樣一些病人。他們的甲狀腺結節(jié)經(jīng)B超檢查其體積并不是很大，可是卻伴有鈣化。那么對這類病人，我們該如何正確處理呢?

　　首先，我們需要搞清楚鈣化的原因

　　一般而言，甲狀腺良性疾病出現(xiàn)鈣化較少，通常是由于炎癥、血腫吸收機化后形成的結節(jié)壁鈣化或纖維隔帶鈣化。甲狀腺惡性腫瘤中心的鈣化是由于癌細胞生長迅速，腫瘤血管及纖維組織增生。出現(xiàn)鈣鹽沉積，從而導致鈣化。

　　其次，要知道甲狀腺鈣化是如何分類的

　　目前將甲狀腺鈣化分為2類 ：

　　1)粗大鈣化：超聲檢查中鈣化結節(jié)的直徑>2mm，超聲表現(xiàn)為強光團、片狀、弧形或其他不規(guī)則形態(tài)的鈣化灶。病理組織切片中觀察形態(tài)不規(guī)則。

　　2)微小鈣化：鈣化結節(jié)的直徑≤2 mm，超聲表現(xiàn)多呈針尖樣、顆粒樣、點狀、砂粒樣。病理組織切片中觀察圓形或砂粒體樣直徑60～100um。超聲檢查中≤2mm的鈣化點反映的就是病理組織切片中觀察到的微鈣化，但超聲檢查的微小鈣化發(fā)現(xiàn)率相對較低。

　　最后，我們需要了解鈣化與甲狀腺腫瘤的關系

　　甲狀腺良性病變出現(xiàn)鈣化較少.約6%~14%，其中大多為粗大鈣化，而微小鈣化發(fā)生率較低。甲狀腺惡性腫瘤總鈣化率為37%～75.7%，其中微鈣化發(fā)生率為55%～68%，比粗鈣化發(fā)生率高。

　　與良性病變正好相反。一般認為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。其鈣化陰影特點與癌分類可能有以下關系：

　　1)砂粒樣鈣化幾乎為甲狀腺惡性腫瘤所共有，常是乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)。

　　2)粗大的鈣化影像中，約有10%～20%為癌，其中濾泡性甲狀腺癌所占比例大。

　　3)髓樣癌粗大顆粒和砂粒樣鈣化常相混合。

　　4)一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多為粗大鈣化， 邊緣清楚。而惡性腫瘤則陰影淡而模糊。

　　目前普遍認為，微鈣化是超聲診斷甲狀腺癌特異性最高的指標，文獻報道為83%～90.3% ，對乳頭狀癌則可達93%～95%。

　　由此可見，若在體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)伴有鈣化，需要及時到醫(yī)院就診。尤其對于發(fā)生微鈣化者，更不能掉以輕心，要警惕甲狀腺癌發(fā)生的可能?？傮w而言，對于這類患者應積極接受治療。

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