甲狀腺結(jié)節(jié)這么多見，日常飲食應(yīng)該注意什么

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞異常生長，在腺體內(nèi)形成的團塊。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)非常普遍

　　我國居民甲狀腺結(jié)節(jié)的平均患病率為 32.4%，也就是說接近 1/3 的人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　不過，90%～95% 以上的結(jié)節(jié)都是良性的，對身體影響不大。

　　除了吃藥、手術(shù)、復(fù)查以外，大家最關(guān)心的問題就是平時的飲食問題了。

　　但由于甲狀腺結(jié)節(jié)不是單純的一種疾病，而是一大類疾病的總稱。所以飲食問題比較復(fù)雜，不能一概而論，需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的不同類型分別加以說明。

　　你的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于哪一類？

　　根據(jù)不同的病因，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分成以下幾類：

　　甲狀腺炎性結(jié)節(jié)

　　顧名思義，這種結(jié)節(jié)是由于甲狀腺的炎癥導(dǎo)致的，比如自身免疫性甲狀腺炎（包括橋本甲狀腺炎）、亞急性甲狀腺炎等等。

　　屬于良性病變。

　　炎性結(jié)節(jié)可以伴有甲亢或甲減。

　    結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　主要是由甲狀腺的長期、慢性增生形成的。

　　大部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫都屬于良性病變，但因為是多發(fā)性結(jié)節(jié)，所以其中可能隱藏有惡性結(jié)節(jié)，這就需要 B 超醫(yī)生的火眼金睛來識別了。

　　一部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫會伴有甲亢。

　　甲狀腺囊性病變

　　說得通俗些，就是甲狀腺里長了一個水泡。

　　屬于良性病變。

　　甲狀腺腺瘤

　　是由于甲狀腺腺體過度生長形成的一種腫瘤。

　　雖然名為「腺瘤」，但一般都是良性的。

　　一部分腺瘤可以伴有甲亢。

　　甲狀腺惡性腫瘤

　　甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、鱗狀細(xì)胞癌、以及其他部位轉(zhuǎn)移過來的「轉(zhuǎn)移癌」。

　　屬于惡性病變。

　　一小部分甲狀腺惡性腫瘤可以伴有甲亢。

　　如何判斷自己的結(jié)節(jié)是哪一類呢？

　　可以參考甲狀腺 B 超上的描述。當(dāng)然，如果結(jié)節(jié)長的不典型，B 超醫(yī)生可能也判斷不出結(jié)節(jié)的類型。

　　另外，做過甲狀腺癌手術(shù)的朋友可以對照自己的病理報告看看甲狀腺癌的類型。

　　有甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該怎么吃？

　　做好前面的鋪墊，終于可以說到吃的問題了。說起這個話題，難免涉及到碘和甲狀腺疾病的關(guān)系。

　　其實，碘攝入量過多或者過少，都會導(dǎo)致甲狀腺良性疾病的增加。

　　關(guān)于碘與甲狀腺癌的研究也很多，雖然有研究提到碘攝入充足的甲狀腺癌患者更傾向于預(yù)后較好的病理類型，而碘缺乏地區(qū)的甲狀腺癌患者則傾向于預(yù)后較差的病理類型，但并沒有確鑿的證據(jù)證明碘對甲狀腺癌的發(fā)病及其病理分型有影響。

　　我們平時攝入的碘鹽基本可以滿足機體對碘的需求。如果不吃碘鹽，就會造成機體缺碘；如果經(jīng)常攝入過量含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等，就可能造成碘過量。

　　所以，建議沒有甲狀腺疾病的朋友正常飲食，不要完全忌碘，也不要大量補碘，這應(yīng)該是較為科學(xué)的飲食選擇。

　　那么，長了甲狀腺結(jié)節(jié)又該怎么吃呢？

　　如果合并甲亢，應(yīng)「忌碘」飲食

　　前面已經(jīng)說過，甲狀腺炎性結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌都可能伴有甲亢。所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，一定要查一下甲狀腺功能。

　　如果有甲亢，要嚴(yán)格「忌碘」飲食，即：

　　食用無碘鹽，禁食海產(chǎn)品，特別是海帶、紫菜等高碘海產(chǎn)品，盡量避免使用含碘藥物。

　　因為碘是合成甲狀腺激素的必須元素，攝入碘會加重甲亢病情。

　　同時，由于甲亢使機體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，所以應(yīng)多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

　　如無甲亢，僅需「低碘」飲食

　　有些甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入過多有關(guān)，比如橋本甲狀腺炎、甲狀腺乳頭狀癌等。

　　所以這一類甲狀腺結(jié)節(jié)，如果沒有甲亢，可以「低碘」飲食。即：

　　可以食用加碘鹽，但要限制高碘食物，如海帶、紫菜。

　　一般不需要「高碘」飲食

　　雖然有些甲狀腺結(jié)節(jié)和缺碘有關(guān)，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺濾泡狀癌等。但自從食鹽加碘后，我國絕大多數(shù)地區(qū)已不存在缺碘問題，所以不需要特意吃很多高碘食物來預(yù)防上述疾病。

　　致甲狀腺腫的食物烹熟后再吃

　　卷心菜、甘藍、蘿卜、花椰菜、黃豆、木薯等，含有微量致甲狀腺腫的物質(zhì)，建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者少吃。

　　但是，建議少吃不代表完全忌口，不同蔬菜水果含有不同對身體有益的物質(zhì)，我們應(yīng)該保證飲食的多樣化。

　　其實，也有學(xué)者認(rèn)為，上述食物中含有的致甲狀腺腫物質(zhì)非常微少，要達到致甲狀腺腫的目的，每天吃一車蔬菜也不夠，因此不必過于在意這些食物。

　　此外，上述這些食物經(jīng)過烹飪、加熱再食用，可以大大減少其中的促甲狀腺腫物質(zhì)。我們中國人習(xí)慣吃熟食，因此更不用擔(dān)心啦。

　　甲狀腺癌術(shù)后吃碘有講究

　　甲狀腺癌術(shù)后的患者，如果需要接受放射性碘治療，則應(yīng)忌碘飲食，否則會影響放療效果。

　　如果不準(zhǔn)備接受放射性碘治療，則不需忌碘，但要限制高碘食物。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是不是癌

　　隨著大家對身體健康關(guān)注度的增加，隨著醫(yī)療檢查技術(shù)水平的提高，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高。

　　因為甲狀腺結(jié)節(jié)有大約 5% 的可能性為癌，所以大家都非常關(guān)注結(jié)節(jié)這一問題。

　　在丁香醫(yī)生的醫(yī)學(xué)咨詢平臺「來問醫(yī)生」上，關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的問題也非常多見。

　　今天，就讓我們分享「來問醫(yī)生」上一個關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的公開問題。這位專業(yè)醫(yī)生的解答，或許可以消除你對甲狀腺結(jié)節(jié)的一些困惑。

　　提問者

　　醫(yī)生，您好！請問甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？會不會遺傳？會不會是癌？還能治好嗎？

　　醫(yī)生的回答

　　您好！感謝您的信任！對您的問題分別回答一下：

　　甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù)，主要看良惡性。判斷良惡性首選甲狀腺 B 超，必要時可以穿刺結(jié)節(jié)做病理活檢，進一步明確。一般的良性結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，除非比較大，有壓迫癥狀；惡性結(jié)節(jié)建議盡早手術(shù)。

　　由于甲狀腺結(jié)節(jié)的種類很多，會不會遺傳不能一概而論。不過甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤 2 型（即多個內(nèi)分泌器官都出現(xiàn)腫瘤，也包括甲狀腺腫瘤）具有一定的遺傳性。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)會不會是癌，主要看甲狀腺 B 超和結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果，大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的。

　　良性甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，也不需要特殊藥物治療，定期復(fù)查就可以了。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)首選手術(shù)治療，大部分手術(shù)效果良好，可以長期生存。

　　提問者

　　那做完手術(shù)后還需要吃藥嗎？

　　醫(yī)生的回答

　　甲狀腺分泌的甲狀腺激素是人體必須的。

　　所以如果術(shù)后甲狀腺激素分泌不足，不能供應(yīng)人體所需，就需要長期服用左旋甲狀腺素片補充甲狀腺激素。

　　如果結(jié)節(jié)確診是惡性的，比如甲狀腺乳頭狀癌，就算術(shù)后甲狀腺功能正常，也要服用左旋甲狀腺素片治療，可以防止腫瘤復(fù)發(fā)。

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