甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌完全是兩回事
隨著高分辨率B超的廣泛應(yīng)用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率日益增加，2010年全國十城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)直徑超過5mm的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達(dá)12.8%。由于擔(dān)心良性結(jié)節(jié)會(huì)演變成甲狀腺癌，許多患者頻繁進(jìn)行檢查并主動(dòng)要求手術(shù)切除，但良性甲狀腺結(jié)節(jié)真的需要切除嗎？
瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科主任王衛(wèi)慶教授、葉蕾博士團(tuán)隊(duì)最新發(fā)表的研究成果就給您一個(gè)明確的答案！
該研究聚焦于最常見的甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌（即腺瘤樣結(jié)節(jié)與甲狀腺乳頭狀癌），發(fā)現(xiàn)兩者在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)！
甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來，而不是日常大家所認(rèn)為的，先變成良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。因此絕大多數(shù)患者在確診良性結(jié)節(jié)之后，不要過分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察即可。
如何判斷是良性結(jié)節(jié)還是癌？
目前主要依賴甲狀腺B超，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查，但仍有相當(dāng)數(shù)量的結(jié)節(jié)難以鑒別。我們的研究發(fā)現(xiàn)除了甲狀腺癌具有特殊的突變基因之外，24.3%的良性結(jié)節(jié)也具有特殊的突變基因。因此當(dāng)良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時(shí)候，應(yīng)該引入突變基因檢測，以提高診斷的準(zhǔn)確率，減少不必要的檢查與治療，尤其是手術(shù)。也就是說，良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的診斷應(yīng)該從目前的形態(tài)學(xué)診斷進(jìn)入分子診斷時(shí)代。
得了甲狀腺癌我該怎么辦??？
研究也證實(shí)，與其他惡性腫瘤相比，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少，在遺傳進(jìn)化上講惡性程度并不是很高。因此，甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱中有一個(gè)“癌”字，但其在活性上均沒有想象中的危險(xiǎn)，患者不要過度恐慌，只要遵循正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議，適度治療即可。
甲狀腺癌的鑒別診斷
癌腫側(cè)甲狀腺增大，形態(tài)失常，腫塊形態(tài)不規(guī)則，以單發(fā)為多（亦可伴腺瘤，橋本、結(jié)甲等，即良惡性共存），多無包膜光帶和暈環(huán)，多數(shù)甲狀腺癌以實(shí)質(zhì)低回聲為主，還有最重要的蟹足樣侵潤。
伴有頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)，癌腫多半為晚期。
囊性變 癌腫的囊性部分所占比例小，囊壁不光滑且常有鈣化。
鈣化 癌腫內(nèi)，粗糙不規(guī)則鈣化和砂粒狀微鈣化（砂粒體）更為常見（良性以點(diǎn)狀和圓形鈣化多見）。原來長得難看的是癌啊。
特異性：
●可有清楚暈環(huán)的是 乳頭狀癌 3/5（想到了乳房和饅頭 饅頭皮是暈環(huán) 嘛的有些邪惡）
●底部回聲明顯減低或消失的是 濾泡狀腺癌 1/5（濾泡≈水 水是無回聲 無回聲看不見）
●內(nèi)部呈均質(zhì)低回聲且邊界清晰的是 髓樣癌 1/10（想起了骨頭和骨髓）
CDFI
3/4腫瘤內(nèi)部因新生血管出現(xiàn)血供豐富，邊緣血流信號(hào)缺乏
1/4腫瘤邊緣有較豐富的血流信號(hào)，但內(nèi)部無血供或少許血流信號(hào)。
注意乳頭狀癌 在囊性變時(shí)，其內(nèi)部乳頭上可見豐富的血流信號(hào)。
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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥18適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥361、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥38適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥47驅(qū)風(fēng)散寒，活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起：關(guān)節(jié)疼痛，肩背酸沉腰痛寒腿，四肢麻木，筋脈拘攣。
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健客價(jià)： ￥27.5活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
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健客價(jià)： ￥28昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150祛風(fēng)勝濕，活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及風(fēng)寒引起的其他疼痛。
健客價(jià)： ￥12活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥11活血，消炎，鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥3活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥11活血散瘀，溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價(jià)： ￥48活血、消炎、鎮(zhèn)痛，對(duì)局部血管有擴(kuò)張作用，用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià)： ￥25祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見：肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價(jià)： ￥7阿維A膠囊： 1、嚴(yán)重的銀屑病，其中包括紅皮病型銀屑病、膿皰型銀屑病等。 2、其它角化性皮膚病。 消銀顆粒：清熱涼血，養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)止癢。用于血熱風(fēng)燥型白疵和血虛風(fēng)燥型白疵。癥見皮疹為點(diǎn)滴狀，基底鮮紅色，表面覆有銀白色鱗屑，或皮疹表面覆有較厚的銀白色鱗屑，較干燥，基底淡紅色瘙癢較甚等。
健客價(jià)： ￥762
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