認(rèn)清甲狀腺炎病因的真面目

　　甲狀腺炎是一種自體免疫性疾病，多見于30～50歲女性。甲狀腺炎病因復(fù)雜，起病隱匿，而且疾病種類多，在治療上存在一定難度。我們只有了解了致使甲狀腺炎的發(fā)病原因，才能有效的預(yù)防和針對性治療疾病。那么，甲狀腺炎的病因有哪些呢？

　　甲狀腺炎的六大發(fā)病原因

　　一、病毒感染：呼吸道感染，是患者誘發(fā)甲狀腺炎的主要病因。

　　二、攝碘過量或缺碘：臨床上有一些患者的發(fā)病與卻碘有關(guān)，不論是攝入碘過多或是過少都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺炎。

　　三、甲狀腺疾病病變：一些患有甲狀腺癌或者是甲狀腺結(jié)節(jié)的患者很容易導(dǎo)致甲狀腺炎的發(fā)生。

　　四、遺傳因素：據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有約十分之一的患者的甲狀腺髓樣癌有特別明顯的家族原因，由此可看出此病的發(fā)生和遺傳因素有很大的關(guān)系。

　　五、放射性損害：X線照射可導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變性，造成甲狀腺素的合成減少，甚至是發(fā)生癌變。一些嬰幼兒在治療淋巴腺樣增殖或者胸腺腫大接受放射治療后很容易發(fā)生甲狀腺炎。

　　六、內(nèi)分泌功能紊亂：甲狀腺炎與外源性和內(nèi)源性質(zhì)激素程度降低與該病的發(fā)生有關(guān)系。

　　“甲功五項(xiàng)”正常就可以排除甲狀腺疾病嗎

　　甲狀腺是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)重要器官，每年患上甲狀腺腫瘤的患者數(shù)不勝數(shù)，因此甲狀腺激素的血清學(xué)檢測也越來越被人們熟知，目前各個(gè)體檢中心里最常見的為甲功五項(xiàng)的測定分別是：甲狀腺素(T4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)、游離T3、游離T4。

　　然而臨床上有些情況，患者出現(xiàn)了甲狀腺腫大等癥狀而檢測甲功五項(xiàng)正常，這時(shí)不能大意的排除甲狀腺疾病的可能，而是應(yīng)該注意是否是甲狀腺疾病中的自身免疫性甲狀腺病(AITD)。自身免疫性甲狀腺病是由于自身免疫紊亂導(dǎo)致的患者血中可檢出針對甲狀腺抗原的自身抗體包括甲狀球蛋白抗體(TGAb)和甲狀腺微粒體抗體等一系列疾病的統(tǒng)稱，其中毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）病(GD)和橋本甲狀腺炎因發(fā)病率較高而被人們所熟知。女性患病率明顯高于男性，大多研究認(rèn)為是雌性激素扮演了十分重要的角色。

　　甲狀腺球蛋白抗體是自身免疫性甲狀腺疾病患者血清中的一種常見自身抗體，與甲狀腺球蛋白結(jié)合后可導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞破壞，從而導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺疾病發(fā)生惡化。甲狀腺球蛋白抗體升高一般是橋本氏病的先兆，一定要及時(shí)治療，并采取正確且適合自己的療法，痊愈的概率非常大。Graves病患者由于TGAb的刺激，幾乎所有患者的Tg都是升高的，而一些難治性甲亢，即使T4，T3正常，但血清Tg也保持在高水平。

　　目前認(rèn)為，TGAb的水平代表自身免疫性甲狀腺疾病的基礎(chǔ)免疫狀態(tài)，而抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)被認(rèn)為是甲狀腺破壞性抗體。TPOAb本質(zhì)是一種免疫球蛋白，與甲狀腺過氧化物酶（TPO）產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)后會(huì)影響甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

　　TPOAb主要應(yīng)用于以下幾個(gè)方面：診斷橋本氏?。℉D）和自身免疫性甲亢、Graves，監(jiān)測免疫治療效果，檢測家族甲狀腺疾病的發(fā)病可能，預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生。

　　自身免疫性甲狀腺疾病有一些具體的癥狀：起病緩慢，患者一般無特殊感覺，常在無意間發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，一般呈彌漫性對成型腫大，亦可一側(cè)腫大較明顯，大多數(shù)病例不同，但往往就因?yàn)檫@種原因，讓病情更進(jìn)一步發(fā)展，給后期的治療加深難度。少數(shù)病例可見輕微疼痛，壓迫癥狀多不明顯，質(zhì)地堅(jiān)硬如觸橡皮感，表面光滑，呈分葉狀，往往無明顯結(jié)節(jié)，與周圍組織無粘連，可隨吞咽動(dòng)作而上下活動(dòng)。

　　檢測TPOAb有助于解決臨床診斷出現(xiàn)的難題，因此在大多數(shù)甲狀腺自身免疫性疾病的診斷中，TPOAb和TGAb聯(lián)合檢測具有更高的臨床價(jià)值。

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